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HEI量表在冠心病病人焦虑抑郁情绪中的应用研究.doc

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HEI量表在冠心病病人焦虑抑郁情绪中的应用研究.doc
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HEI量表在冠心病病人焦虑抑郁情绪中 的应用研究 王娇 王永刚 四川大学华西医院 重庆医科大学附属永川医院 摘 要: [目的]研究华西心晴指数量表 (Huaxi Emotional-distress Index, HEI) 在冠 心病病人焦虑抑郁情绪中的测评效果。[方法]采用HEI量表和抑郁自评量表 (SDS) 联合焦虑自评量表 (SAS) 分别对2016年6月1日—2016年6月30日我 院心内科收治的153 例冠心病病人进行测评, 比较应用两种量表测评结果和测 评时间。[结果]HEI 量表与传统的SDS联合 SAS量表测评结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 但HEI 量表测评时间短于SDS联合 SAS测评时间, 差异有统计学意 义 (P15岁; (3) 完全理 解问卷内容。排除标准: (1) 躯体疾病过于严重者; (2) 拒绝配合问卷填写者; (3) 问卷结果与临床表现明显不符者。 共纳入符合标准病人153例, 男88例, 女 65例, 年龄 (53.41±13.14) 岁。 1.2 研究方法 1.2.1 测评方法 测评前由护士简短介绍问卷填写的必要性和意义, 介绍指导语统一如下:“您好, 我是您的责任护士某某, 为了给您提供更好、 更全面的医疗服务, 我们医院除了 评估您的身体指标外, 还专门为每一位病人设计了一个了解您近期心理健康状 况的问卷, 请您按照您最近 1个月的情况, 认真、独立地填写这份问卷。您给我 们医疗团队提供的信息越真实可靠, 我们对您的心身健康状况的了解就可以越 全面深入, 从而更有利于为您制定科学合理的诊疗方案”。 介绍过程中强调测评 工作的保密性。 介绍完毕后为病人提供相对独立的空间和时间以自评方式完成问 卷, 以免家属等人对被调查者产生影响。 必要时, 可为病人清晰准确地读出条目 及选项内容, 避免护士按自身理解对条目含义进行解释, 病人如有疑问, 嘱其 按自身理解填写。填写完毕后, 由护士及时对问卷填写的完整性进行检查。对测 评时间进行记录, 测评时间是指从向病人介绍量表开始至测评人员统计完测评 分数为止的时间。完成 HEI测评后再对病人进行 SDS, SAS测评。 1.2.2 测评工具 (1) HEI量表:正式问卷内容包括 4个维度、11个条目, 即:抑郁症状 (包括条目 1, 2, 7, 8) 、焦虑症状 (条目3, 4, 5) 、急性焦虑 (条目6) 、自杀相关 (条 目9) 。每个条目从“A”到“E”分别计0 分~4分。条目10, 11为附加题, 只 作参考。HEI量表总得分范围为 0分~36分。条目 10、条目11虽不纳入计分, 但 结果供临床人员参考, 需在报告中呈现选答结果。评分判定标准:0 分~8分为最 近1个月中可能没有不良情绪;9分~12分为最近1个月中可能存在轻度的不良情 绪;13 分~16分为最近 1个月中可能存在中度的不良情绪;16分以上为最近 1个 月中可能存在重度的不良情绪。此外, 对条目 9得分≥2分的病人, 在核实分数 真实性后需继续对其进行系统的自杀风险评估;当评分结果提示为重度心理健康 问题的病人, 无论条目 9核实分数如何, 都要进行系统的自杀风险评估。 自杀评 估结果为中高等自杀风险的病人需要家属或陪伴每天 24h陪护, 必要时请精神 科会诊或急会诊。 (2) SDS和SAS:分别由20 项抑郁或焦虑症状因子组成, 病人 可以根据自身的实际对每个问题分别选择“很少有”“有时有”“大部分时间 有”“绝大部分或全部时间有”选项, 每项回答 1分~4分。得分越高, 提示焦 虑或抑郁程度越高。 量表得分50分以下为正常;50分~60分为轻度焦虑或抑郁;61 分~70 分为中度焦虑或抑郁;70 分以上为重度焦虑或抑郁。 1.2.3 质量控制 测评人员统一经过我院阳光天使项目系列培训, 规范测评流程。 测评时病人统一 使用HEI 量表和SDS, SAS 进行测评。 1.2.4 统计学方法 利用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析, 采用t检验、秩和检验对不同测评结 果进行比较, 以P0.05) 。 3.2 HEI 测评较 SDS 联合 SAS 测评时间更短 应用HEI 量表测评相较于传统的 SDS联合SAS 测评而言, 具有测评条目少、 测评 时间短、简单易懂、信效度良好、易掌握等特点, 能及时准确地反映出病人的情 绪障碍。本研究结果显示:HEI测评时间远短于传统的 (SDS+SAS) 测评时间, 这 样在增加病人配合度的同时, 还能大大减少工作人员的工作量, 节约劳动力成 本。 4 小结 目前国内较常使用的情绪障碍筛查量表为 SDS, SAS, 这两个量表测评项目多、 耗时长, 且需要精神科专业人员进行评价。 而 HEI量表为国内首个适合中国文化 且能较为全面评价综合医院非精神科病人情绪障碍的测评工具, 该量表测评时 间较短, 约5 min, 能够快速、大批量准确地筛查情绪障碍病人, 并能为今后开 展相应的心理护理工作提供新的参考指标, 临床应用空间广阔, 建议进行推广。 参考文献 [1]Guo WJ, Tsang A, Li T, et al.Psychiatric epidemiological surveys in China 1960-2010:how real is the increase of mental disorders?[J].Curr Opin Psychiatry, 2011, 24 (4) :324-330. [2]费立鹏.中国的精神卫生问题——21世纪的挑战和选择[J].中国神经精神疾 病杂志, 2004, 30 (1) :1-10. [3]朱继芳, 李远琼, 陈朝蓉, 等.冠心病患者焦虑抑郁现状及影响因素调查[J]. 激光杂志, 2014, 35 (9) :127-129. [4]曾晓辉.老年冠心病患者抑郁患病率调查及抑郁对患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35 (22) :6431-6432. [5]Rothenbacher D, Jaensch A, Mons U, et al.Prognostic value of oneyear course of symptoms of anxiety and depression in patients with coronary heart disease:role of physical activity and unmet medical need[J].Eur J Prev Cardiol, 2015, 22 (9) :1129-1138. [6]Tully PJ, Cosh SM.Generalized anxiety disorder prevalence and comorbidity with depression in coronary heart disease:a meta-analysis[J].J Health Psychol, 2013, 18 (12) :1601-1616. [7]肖世富, 严和, 陆余芬, 等.世界卫生组织初级卫生保健病人心理障碍合作 研究的上海样本结果[J].中华精神科杂志, 1997, 30 (2) :90-94. [8]肖宁, 朱丹, 肖水源.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J]. 中国临床心理学杂志, 2014, 22 (2) :373-376. [9]朱继芳, 李远琼, 陈朝容, 等.特殊护理干预对冠心病患者焦虑抑郁心理的 影响研究[J].重庆医学, 2015, 44 (13) :1801-1803. [10]曹晓东, 黄云娟, 朱亭立, 等.认知行为干预对行肺移植患者等待肺移植期 间心理状态的影响[J].中华护理杂志, 2013, 48 (5) :455-458. [11]张改欣, 祖金美, 张丛, 等.护理干预对择期手术患者家属焦虑情绪的影响 及意义[J].重庆医学, 2013, 42 (33) :4098-4099. [12]夏莘, 刘茜, 曾颖, 等.肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑 郁障碍的影响[J].重庆医学, 2014, 43 (5) :639-640. [13]Zheng R, Fu Y, Xiang Q, et al.46p the Huaxi Emotional-distress Index:an instrument for screening distress in Chinese inpatients with lung cancer[J].J Thorac Oncol, 2016, 11 (4) :74. [14]王粲, 郭万军, 王建, 等.K6和SCL-8AD量表在综合医院住院患者中的应用 [J].华西医学, 2012, 27 (5) :647-651.
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