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复方谷氨酰胺颗粒联合标准三联根除幽门螺杆菌的临床疗效.doc

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复方谷氨酰胺颗粒联合标准三联根除幽 门螺杆菌的临床疗效 肖漪 吴发明 三峡大学第三临床医学院 摘 要: 目的:探讨复方谷氨酰胺颗粒联合标准三联根除幽门螺杆菌的临床效果。方法: 收治幽门螺杆菌 (Hp) 感染患者80例, 随机平分两组。对照组采用标准三联 (埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊) 口服, 治疗组在此基 础上加复方谷氨酰胺肠颗粒口服。治疗结束后 4周, 比较两组患者 Hp根除率、 临床疗效和不良反应。 结果:治疗组的Hp根除率97.5%, 高于对照组的77.5%, 差 异有统计学意义 (P0.05) 。 治疗方法:治疗组 (复方谷氨酰胺颗粒组) 口服复方谷氨酰胺颗粒每次 1包 (662 mg) , 3次/d, 连服4周;阿莫西林胶囊 1.0 g/次, 2次/d;埃索美拉唑镁 肠溶片40 mg/次, 1 次/d;克拉霉素缓释片 0.5 g/次, 2次/d。均饭前服用, 连 服1周。对照组 (标准三联组) 埃索美拉唑镁肠溶片、克拉霉素缓释片和阿莫西 林胶囊的用法、用量同治疗组。 观察指标与疗效判定标准:治疗 4周后对C尿素呼气试验进行复查, 成功根除的 标志是结果阴性的患者。临床疗效分 3种, 即痊愈、有效和无效[3]。 (1) 痊 愈:Hp 阴性且电子内镜下显示完全恢复正常的消化道黏膜; (2) 有效:Hp阴性且 电子内镜下显示消化道黏膜明显好转; (3) 无效:除上述两种情况外。总有效率= 痊愈率+有效率。 统计学方法:采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。 表示计量资料, 采用t 检验;计数资料以率 (%) 表示, 用χ 检验。差异有统计学意义的标准是 P0.05) 。 讨论 目前Hp 感染是消化系统常见疾病的致病菌, 1994 年世界卫生组织正式将 Hp列 为第1 类致癌因子, 并确定在胃癌的发生过程中, Hp是重要的危险因素[4], 因 此Hp感染一直被大家关注。近年来, 随着细菌耐药发生率的增高及感染时间延 长, 采用一线三联药疗法的 Hp 根除率明显下降, 仅70%~80%, 所以需要积极探 讨, 更为高效的 Hp 根除治疗方案[5]。 复方谷氨酰胺颗粒由 L谷氨酰胺和奥磺酸钠组成, 用于慢性胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡的治疗。 其作用特点为抗炎作用持久, 对多种致炎物质引起的炎症起抑 制作用;使氨基己糖、 葡萄糖胺和黏蛋白的合成增加, 促进胃黏膜上皮组织再生; 使黏膜内前列腺素 E的合成增加, 从而起到对肉芽形成和组织修复的促进作用;可使胃蛋白酶活性降低、抑制胃黏膜内胃蛋白酶原的增加;另外还具有抗溃疡、 抗过敏和抗Hp等功效[6]。有研究证实[7], 通过胃镜活检Hp的测定结果表明, 复方谷氨酞胺颗粒还能明显杀死 Hp及在一定程度上减轻胃黏膜的病理改变。还 具有胃黏膜保护作用, 辅助三联药物在缓解消化性溃疡临床症状和促进溃疡愈 合方面优于铋剂[8]。 表1 两组临床效果比较[n (%) ] 下载原表 本研究结果中, 根除率及总有效率方面的比较, 治疗组均高于对照组 (P0.05) , 说明联合应 用与三联药物根除 Hp治疗并不会较标准三联疗法使不良反应增加。 综上所述, 对Hp感染患者可建议在标准三联疗法的基础上配合服用复方谷氨酰 胺颗粒, 不仅能使 Hp根除率提升, 还可以起到将临床效果改善的作用, 同时不 会使不良反应增加, 值得在临床推广。 参考文献 [1]张万岱, 胡伏莲, 萧树东, 等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调 查[J].现代消化及介入诊疗, 2010, 15 (5) :265-270. [2]曾春苑, 谢伟坚.复方谷氨酰胺颗粒三联疗法治疗消化性溃疡 62 例临床观察 [J].基层医学论坛, 2007, 11 (12) :492-494. [3]刘华一, 张滨, 姜立根.蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌 63 例[J].世界华人消化杂志, 2013 (18) :1780-1784. [4]雷新民.根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良临床观察[J].中国医学创新, 2010, 7 (18) :168-169. [5]陈红, 邵山鹰, 吴铁峰, 等.标准三联疗法联合蒲地蓝消炎口服液治疗儿童 幽门螺杆菌感染胃炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志, 2017, 27 (10) :2374-2377. [6]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社, 2007. [7]刘志国, 刘士林, 马俊文.中国幽门螺杆菌研究[M].北京:科学技术文献出版 社, 1997. [8]曾春苑, 谢伟坚.复方谷氨酰胺颗粒三联疗法治疗消化性溃疡 62 例临床观察 [J
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