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复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.doc

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复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.doc
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复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床 疗效 徐丽梅 广东药科大学附属第一医院内分泌科 摘 要: 目的:探讨复方曲肽治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。 方法:收治糖尿病视网膜 病变患者122例, 分为对照组和观察组。 对照组采用血栓通胶囊治疗, 观察组采 用复方曲肽注射液治疗, 比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率和不良反应 发生率均显著优于对照组 (P0.05) , 可进行对比研 究。 糖尿病视网膜病变诊断标准[3]:患者视物模糊、视力下降, 可见眼底出血、玻璃 体积血、渗出等。 纳入标准: (1) 无眼科手术史。 (2) 无其他全身性疾病。 排除标准: (1) 1个月内使用过影响血液黏度的药物。 (2) 有凝血功能障碍者。 (2) 其他原因所致的眼底病变者。 方法: (1) 基础治疗:所有患者治疗期间口服降糖药或注射胰岛素将血糖控制平 稳, 若血糖水平起伏过大, 会加重视网膜血管缺氧, 促进DR病情发展。 (2) 对 照组:本组患者口服 3粒/次复方血栓通胶囊, 3次/d。每个疗程12周, 1个疗程 后评价临床疗效。 (2) 观察组:本组患者采用复方曲肽注射液治疗, 根据患者病 情取10 m L复方曲肽注射液, 采用250m L生理盐水稀释后, 静脉滴注。每个疗 程20 d, 1 个疗程后间隔 3~7 d再进行治疗, 本研究1个疗程后评估临床疗效。 疗效评判标准:治疗后, 患者接受常规眼科检查, 观察患者视网膜出血程度、渗 出物吸收时间、 黄斑部和视网膜水肿吸收时间。 根据以上结果评价临床疗效: (1) 显效:患者视网膜出血程度、渗出物吸收时间、黄斑部和视网膜水肿吸收时间 4 项症状中, 有≥2项症状减轻, 视力较治疗前提高 2行; (2) 有效:以上4项症 状有≥1 项症状减轻, 视力较治疗前提高1 行; (3) 无效:以上4项症状无1项 减轻, 且视力无改变。记录不良反应, 即头晕、轻度发热、寒战。 统计学方法:采用SPSS 19.0 分析, 计量资料采用 表示, 采用 t检验; 计数资料采用率 (%) 表示, 采用χ检验, P<0.05 为差异有统计学意义。 结果 两组临床疗效比较:观察组与对照组的总有效率比较, 前者高于后者 (P<0.05) , 见表1。 两组不良反应比较:观察组和对照组的不良反应发生率比较, 前者低于后者 (P<0.05) , 见表2。 讨论 DR是糖尿病微血管病变的常见并发症, 也是导致糖尿病患者视力低下和致盲的 主要原因。目前, DR 的发病机制还不清楚, 以毛细血管外周细胞减少、基底膜 增厚和内皮细胞增长引起的毛细血管管腔窄为病理改变。 糖尿病患者受血液流变 学改变的影响, 引起血小板凝集和血液黏滞性增加, 表现为出血、水肿、软性或 硬性渗出物、视网膜血管异常等。临床上根据是否出现新的视网膜新生血管分为 单纯性DR或增值性 DR, 前者为没有视网膜新生血管, 后者为有视网膜新生血 管。临床对于增值性 DR采用激光光疗, 对于单纯性 DR一般以药物治疗为主。 复方血栓通胶囊属于中药复方制剂, 具有益气养阴、 活血化瘀的功效, 能显著缓 解患者视力下降、神疲乏力、眼底瘀血症状, 同时还能增加凝血酶, 缩短凝血时 间, 起到止血作用。 不仅如此, 该药还能促进血块溶解, 改善微循环, 降低血小 板聚集, 从而调和气血, 以血养目, 使DR患者复明。复方血栓通由三七、玄参、 丹参以及黄芪组成。 三七能够选择性扩张血管平滑肌, 促进细保氧代谢, 抑制血 小板聚集, 降低血黏度;玄参可滋阴降火, 在降低血糖的同时, 扩张血管, 促进 血液循环以达到消除炎症的作用;丹参可调节脂代谢, 促进血液流动;黄芪可对 抗高血糖, 保护低血糖, 具有双相调节血糖的作用。 虽然复方血栓通胶囊在治疗 糖尿病视网膜病变中具有一定治疗效果, 但药物起效慢, 治疗期间可能出现 GTP增高现象, 使得临床疗效受到一定影响。复方曲肽注射液是由曲克芦丁、多 种氨基酸及神经节苷脂、活性多肽组成, 对动脉硬化、毛细血管出血、血栓性静 脉炎具有显著疗效。 该药物能够与血小板细胞膜上腺苷载体蛋白结合, 起到抑制 血小板聚集的作用。 不仅如此, 还能增强毛细血管抵抗力, 降低其通透性, 预防 血管通透性升高导致水肿, 从而快速缓解患者症状。 本研究结果表明, 观察组的临床疗效较对照组高, 而不良反应较对照组低, 说明该药物是治疗 DR的有效药 物, 且安全性高。 表1 两组临床疗效比较[n (%) ] 下载原表 表2 两组不良反应比较[n (%) ] 下载原表 参考文献 [1]陈秋晨, 于兆进, 孙海刚, 等.复方曲肽注射液对血小板聚集和血栓形成影 响的实验研究[J].中国
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