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复方消化酶联合雷贝拉唑及多潘立酮治疗功能性消化不良效果观察.doc

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复方消化酶联合雷贝拉唑及多潘立酮治 疗功能性消化不良效果观察 黄海兵 广东省大埔县人民医院内六科 摘 要: 目的 探讨复方消化酶联合雷贝拉唑、 多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。 方法 选取功能性消化不良患者 240例, 将其随机分为对照组与治疗组, 每组 120例。对照组给予雷贝拉唑与多潘立酮治疗, 治疗组给予复方消化酶联合雷贝 拉唑、多潘立酮治疗。观察两组患者临床效果。结果 两组患者临床治疗总有效 率比较, 差异未见统计学意义 (P>0.05) ;治疗组临床症状缓解率、不良反应发 生率优于对照组 (P 0. 05) ;the clinical remission rate and incidence rate of adverse events in the treatment group were significantly better than those of the control group, the differences were significant ( P 0.05) 。 1.2 治疗方法: 两组均进行体格检查和全面采集病史, 判断患者是否存在器质性疾病“报警体 征和症状”:45岁以上患者在近期是否有呕血、消瘦、吞咽困难、黑粪、腹部肿 块、贫血、黄疸、消化不良症状出现, 且消化不良症状呈现进行性加重。若评定 为“报警体征和症状”者应及时进行病因彻检;若评定为无“报警体征和症状”或45岁以下者, 选择性检测常规指标如血沉、粪隐血试验、血常规、胃镜、尿 常规、腹部B超等。在此基础上对照组给予雷贝拉唑与多潘立酮治疗, 睡前服用 雷贝拉唑 (西安杨森制药, 国药准字H20050227) 10 mg, 1 次/d, 餐前 0.5 h 服用多潘立酮 (西安杨森制药, 国药准字H10910003) 10 mg, 3 次/d。疗程为2 个月。治疗组给予复方消化酶联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗。雷贝拉唑、多潘立 酮同上, 餐后服用复方消化酶 (西安杨森制药, 国药准字H20090508) 2 粒, 3 次/d。 疗程为2个月。 两组用药时每周要进行复诊检查, 对患者的上腹部饱腹感、 早饱、 恶心呕吐等情况及可能出现的不良反应进行记录评估, 治疗2 个月后, 复 查血常规、肝功能。 1.3 判定标准: 总有效为显效与有效之和。显效:经治疗在 3 d天之内患者腹胀、腹痛次数减少 至5 次/d。 1.4 症状评定: 服用药物后临床症状仍持续发生不能得到有效缓解, 对患者的正常工作或生活 均造成极大影响为 3分;服用药物后临床症状可得到一定程度缓解, 但日常仍会 出现持续性发作, 对患者的正常工作或生活会造成一定影响为 2分;服用药物后 临床症状达到缓解, 日常仍会出现间断性发作, 对患者的正常工作或生活无明 显影响为1分;服用药物后临床症状得到有效缓解无任何症状为 0分。 1.5 统计学方法: 采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料 (%) 采用 χ检验; 计量资料 采用t检验。P0.05) 。对照组不良反应发生率与成本/有效率分别为 8.33%与 882.16, 治疗组分别为 5.00%与1 825.26, 对照组成本/有效率优于治疗组, 不 良反应发生率高于治疗组, 差异有统计学意义 (χ=16.87、5.76, P0.05) 。见表1。 表1 对照组与治疗组治疗前后临床症状积分 (分 下载原表 3 讨论 功能性消化不良是消化道中胃十二指肠等相关症状的综合表现, 其是一种极易 复发缓解的消化内科常见疾病[3]。患者进食后内脏出现高敏反应、胃底容受舒 张不能正常运作、 胃窦十二指肠运动出现协调紊乱等均可能导致功能性消化不良 的发生, 大部分患者发病原因为胃底容受性舒张及胃动力异常发展和分泌胃酸 过多。该病的发病率较高且发病时间较长, 临床病症变化多端如早饱、上腹痛、 餐后饱胀不适、上腹烧灼感等。在发病时患者常常感到极大的痛苦, 对生活质量 造成严重影响, 甚至不能进行正常生活。 随着社会发展, 功能性消化不良发病率 逐年上升, 对社会造成极大的妨碍, 增加家庭、社会、国家经济负担。 治疗指南显示功能性消化不良的治疗药物为胃肠促动力药及质子泵抑制剂。 多潘 立酮为阻滞剂之一, 其进入消化道后于胃肠壁直接产生作用阻滞外周多巴胺受 体活性, 括约肌 (食道下部) 张力明显提升, 胃蠕动增强, 十二指肠与胃运动 协调, 恶心、呕吐反应减少, 促进两排空, 在不妨碍胃液分泌的同时能预防胃- 食道、胆汁出现反流现象[4]。雷贝拉唑为替代苯并咪唑等质子泵抑制剂的第二 代药物, 较第一代拥有无抗 H2组胺及抗胆碱能特性, 其进入消化道后在胃壁细 胞进行附着,
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