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复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护作用分析.doc

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复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护作用分析.doc
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复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护 作用分析 窦侠 陕西省肿瘤医院手术室 摘 要: 目的 探讨复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护作用。 方法 选择在医院进行手 术治疗的乳腺癌患者 120例, 根据入院先后顺序, 2013年8月 2 015 年6月为对 照组, 围手术期给予常规保温护理;2016年7月 2 017年1月为观察组, 围手术期 给予复合保温护理。比较两组手术期间的体温变化、患者术后舒适度及手术部位 感染发生率。结果 观察组插管后60 min及 90 min的体温显著高于对照组, 患 者术后舒适度显著优于对照组, 手术部分感染发生率均明显低于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 术中保温护理 对照组:给予常规体腔外保温护理, 包括调整手术室温度至 22~25℃.室内湿度 保持在40%~60%, 减少患者术中体表温度散失;术中注意外露部位的保暖护理, 患者鼻咽温度保持在 36℃以上。观察组:给予复合保温护理。体腔外保温:患者 入病房前1 h, 设置手术室温度为 23℃, 并保持术中温度恒定, 湿度维持在 40%~60%, 尽可能避免患者在寒冷过道长时间逗留。患者手术前后移动及术中注 意保暖, 尽量减少身体暴露, 为患者覆盖经过 50℃高温气流鼓风加热的纤维棉 手术毯, 术中注意外露部位的保暖, 外露四肢、肩部、头部等注意用保暖手术巾 进行局部保暖。患者术中消毒时, 将手术室温度调高至 26℃, 提醒术者尽量缩 短皮肤消毒时间, 使患者围手术期体表散热降至最低。 术中巡回护士注意监测患 者生命体征、尤其体温的变化, 保持患者术中鼻咽温度在 36℃以上。体腔内保 温:采用输液加温器将静脉输入液体加温至 37~40℃, 使之接近患者正常体温; 将输液管缠绕至加温仪 (设置40℃) 上, 对管中流动液体进行持续热量交换, 避免输入液体热量交换损失。 此外, 患者术中所有冲洗液先置于电热恒温箱加温 至37~40℃进行加温处理;术中用于湿润胸腹腔、擦拭、止血和保护临近组织的 纱布, 均用 37℃生理盐水浸泡, 并及时更换。患者术后输液治疗, 同样对输液 及输液管进行预热处理。 1.3 观察指标 记录患者手术期间的体温变化;在患者术后苏醒时, 进行舒适度评价。 评价标准: 患者无不适感评为Ⅰ级;患者感觉轻度不适, 有轻度肢体末端微凉感但可以忍受 为Ⅱ级;中度不适, 冷感较强烈, 心情轻微烦躁为Ⅲ级;患者严重不适, 感觉异 常寒冷, 心情烦躁为Ⅳ级。统计患者术后住院期间手术部位感染的发生情况。 1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS17.0 统计学软件进行处理。计量资料以 表示, 组间比 较采用t检验;计数资料以例和百分率表示, 采用χ检验或非参数秩和检验。 P0.05) , 且在插管后60 min 及90 min 的体温显著高于对照组 (P0.05) , 且在插管后60 min及0 min时的体温显著高于对照组 (P<0.05) , 而 对照组在插管30 min 后体温低于36℃, 出现明显的低体温症状。说明观察组术 前及术后的复合保温措施对于患者体温起到较好的保温作用。 对照组主要通过简 单的被单覆盖进行常规保温措施, 研究表明, 覆盖体表皮肤只能减少大概 30% 热量的散失, 对于乳腺癌这种手术创伤较大、 术中时间较长的大型手术, 并不能 起到良好的保温效果[9]。 本研究还发现, 对照组手术部位切口感染发生率明显高于观察组, 可能是由于 对照组术中体温较低, 影响患者的骨髓免疫功能, 尤其是抑制了中性粒细胞氧 化释放, 减少细胞介导的炎性反应, 增加了感染的发生率[6]。本研究比较了两 组术后苏醒时的舒适度, 结果显示, 观察组的舒适度显著高于对照组 (P<0.05) , 主要是由于观察组对患者进行了包括术后输液治疗时对输液的预热及输液管的保温处理等复合保温措施, 有效地防止了患者的热量散失, 提高了 患者的舒适度, 促进了患者术后恢复。 综上所述, 复合保温预防乳腺癌患者术中低体温疗效显著, 有利于提高患者术 后舒适度, 降低手术部位感染发生率, 值得临床推广应用。 参考文献 [1]陈蓓, 王晓军.手术中低体温的相关因素和护理干预研究进展[J].护士进修 杂志, 2016, 31 (11) :990-992. [2]王明玲, 郑利民, 王焱林, 等.吸烟对全身麻醉的病人体温及体温调节性周 围血管收缩反应的影响[J].中国实验诊断学, 2015 (6) :960-963. [3]赵继宗, 于洮.复合手术在脑血管疾病治疗中的临床应用及要解决的问题[J]. 中华医学杂志, 2017, 97 (11) :801-803. [4]夏玲, 姜云, 肖美云, 等.复合保温对高危患者胸科手术中低体温影响的研 究[J].护士进修杂志, 2012, 27 (16) :1448-1450. [5]褚丽霞, 王君娣.复合保温法在经尿道等离子体前列腺电切术中应用的体会 [J].中国医疗前沿, 2012, 07 (6) :76-77. [6]Wan J, Zhang G, Qiu Y, et al.Heat dissipation by blood circulation and airway tissue heat absorption in a canine model of inhalational thermal injury[J].Burns Journal of the International Society for Burn Injuries, 2015, 42 (3) :548-555.
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