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腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果观察.doc

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腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果观察.doc
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腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治 疗效果观察 曹峰 张嘉煜 陈佳楠 浙江省宁波市第六医院 摘 要: 目的 探讨腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果。方法 选取 2014年3 月至2016年3月期间本院收治的80例腹部创伤为主的严重多发伤患者为研究对 象, 随机将患者分为对照组与研究组, 每组各 40例患者。对照着患者采用传统 的治疗模式进行医治, 研究组患者采用急诊一体化的模式进行治疗, 观察比较 两组患者的创伤严重程度评分、急诊室滞留时间、入院至急诊时间和病死率发生 情况。结果 两组患者经过治疗后, 结果显示对照组患者的创伤严重程度明显比 研究组高, 且研究组的急诊室滞留时间、 入院至急诊时间和病死率均明显低于对 照组患者, 两组比较差异存在统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法: 对照组患者入院后采用传统模式的常规治疗, 具体的治疗内容有循环复苏、 气管 插管书、会诊处理合并伤。研究组患者采用急诊一体化的模式进行医治, 具体的 治疗过程为:急诊外科-手术-ICU-监护后病, 以此为救治措施, 进行详细的诊 治。 1.3 临床观察指标: 观察并记录两组患者的急诊室滞留时间、 入院到急诊的时间, 同时在治疗结束后, 对两组患者的死亡人数和并发症发生的人数进行统计, 并计算两组患者的临床 病死率和并发症发生率。 1.4 统计学处理: 本次研究采用SPSS19.0 软件对所有数据进行统计学分析, 计数资料用比率 (%) 表示, 用 χ进行检验, 计量资料用 表示, 用t进行检验, 检验标准为 P<0.05, 组间对比采用明显, 具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床救治时间对比: 两组患者在采用的不同治疗模式进行医治后, 研究结果显示, 研究组患者的急 诊室潴留时间、 入院至急诊时间明显比对照组患者短, 两组对比差异有统计学意 义。见表1。 2.2 两组患者并发症发生率对比: 观察两组患者在临床上的并发症发生情况, 结果显示研究组患者的并发症发生 率明显比对照组患者低, 两组对比数据差异有统计学意义。见表 2。 2.3 两组患者的临床病死率对比: 观察两组患的临床死亡情况, 结果显示, 对照组患者的临床病死率明显比研究 组患者高, 组间比较差异存在统计学意义。见表 3。 3 讨论 严重的多发性创伤病情发展迅速, 来势凶猛, 临床上常会导致患者出现大出血、 循环功能衰竭和通气障碍而威胁患者的生命安全[3]。急诊处理时, 一般情况下会对该类患者进行病史采集、身体检查, 并给予患者吸氧、止血、抗休克和维持 循环功能等抢救措施。 而针对以腹部创伤为主的严重多发伤患者, 还要尽快进行 确诊、抗休克治疗和急诊手术[4]。 急诊一体化的救治模式的主要目的在于缩短治疗的等待时间, 提高疾病救治水 平。 而且, 急诊一体化的救治模式可以使医院的团队力量凝聚起来, 将杂乱无章 的工作变得简单有序, 从而提高医疗救治队伍的应急能力[5]。在急诊一体化的 救治模式中, 作为抢救组织者和负责人, 急诊外科的医生要主动参与到救治患 者的全程中, 降低医源性的因素对患者造成的不良影响。 另外, 对严重多发性创 伤患者采用急诊一体化救治模式, 能够在第一时间了解患者的病情, 实现患者 入院前、 院内救治环节的无缝衔接, 能在早期阶段为腹部创伤患者进行开腹检查 手术, 提高手术急救的准确性和实效性, 缩短对患者的救治时间, 从而有效降 低患者术中大出血的发生几率, 以及持续性休克和多脏器功能衰竭的发生率 [6]。 在急诊一体化救治模式的重症监护与治疗阶段, 患者容易发生感染, 导致各个 脏器出现并发症, 而并发症的发生又容易给患者的预后造成一定的不良影响, 从而降低患者的存活率。所以, 临床上还应对患者实施全面性、系统化和持续性 的科学监护, 积极预防各种并发症。 对于肝肾功能不全的患者, 需尽早进行血液 透析, 清除患者体内的炎性介质, 以确保机体水电解质的平衡, 对于合并有严 重肺挫伤的患者, 还要尽早采取气管切开术, 并加强对患者进行呼吸气道的护 理。 表1 两组患者的临床救治时间比较 下载原表 表2 两组患者的并发症发生率比较[n (%) ] 下载原表 表3 两组患者的临床病死率比较 下载原表 本次研究中, 对对照组患者采用常规的救治措施, 对研究组患者采用急诊一体 化救治模式进行诊治。结果显示, 研究组患者的急诊滞留时间、入院至急诊时间 都明显比对照组患者要少, 且研究组患者的临床病死率和并发症发生率也明显 低于对照组患者, 两组数据比较差异具有统计学意义。 由此可见, 以腹部创伤为 主的严重多发伤患者, 在临床上采用急诊一体化的救治模式, 能
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