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腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能恢复的影响.doc

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腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能恢复的影响.doc
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腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃 肠功能恢复的影响 皮细雷 朱福良 兰秋红 都三平 江西省妇幼保健院 摘 要: 目的 观察腹部湿热敷对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能早期恢复的影响。方法 选择妇科恶性肿瘤根治术后患者 200例, 随机分为对照组和实验组, 每组100 例, 对照组按妇科腹部手术后常规方法护理, 实验组在对照组的基础上加用腹 部湿热敷。观察胃肠功能恢复情况。结果 术后平均排气时间对照组 52.57h, 实 验组36.07h, P<0.001;术后首次排便时间对照组2.21d, 实验组3.43d, P<0.001; 术后住院天数对照组 9.80d, 实验组15.21d, P<0.001。实验组各项指标结果均 小于对照组且差异有统计学意义, 均P<0.05;术后腹胀的发生率较对照组亦均 明显降低, 差异有统计学意义, (P=0.024) P<0.05。结论 腹部湿热敷的方法操 作简单、 方便、 舒适、 安全、 经济, 无副作用, 能促进患者胃肠功能早期恢复, 可 广泛用于腹部手术后患者。 关键词: 腹部湿热敷; 妇科; 恶性肿瘤根治术; 胃肠功能; 妇科恶性肿瘤根治手术切口大, 时间长, 甚至累及肠管, 术后胃肠功能恢复较 普通妇科腹部手术更慢, 术后常有恶心、呕吐、腹胀等不适, 甚至并发肠粘黏、 肠梗阻等较棘手的并发症。本研究旨在探讨一种操作简单、方便、舒适、安全、 经济、有效, 无副作用, 患者能耐受且乐于接受的促进胃肠功能早期恢复的方 法。 1 资料与方法 1.1 研究对象 将2016年1月-2017年2月我院肿瘤科住院的择期妇科恶性肿瘤根治术患者200 例纳入研究, 年龄 25-74岁, 平均年龄49岁, 手术包括宫颈癌根治术 126例, 子宫内膜癌根治术 64例, 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 10例。 麻醉方式均采用气管插 管全身麻醉, 手术术式:全子宫切除术+盆腔淋巴结清除术+腹主动脉旁淋巴结活 检术作为规范治疗, 结合不同肿瘤患者加行广泛性子宫切除手术或双附件切除 术或卵巢悬吊移位术式或大网膜切除或缩瘤术等。排除标准为:术后出血、皮肤感觉功能异常者。所有患者术后随机分为实验组和对照组, 每组各100 例。两组 年龄、手术等一般资料差异无统计学意义, 具有可比性。 1.2 研究方法 对照组按腹部手术后常规护理方法。 即术后 6h开始床上早期活动, 术后 1d根据 病情鼓励患者多下床活动, 温水泡脚, 进少许流质, 累及肠管者除外, 等待胃 肠功能恢复。实验组在对照组护理的基础上加用腹部湿热敷。⑴即术后第 1d开 始, 患者取仰卧位或半坐卧位, 暴露腹部, 两块毛巾浸于热水中, 戴隔热橡胶 手套拧至大半干, 抖开, 折叠成20×15cm大小, 分别敷于腹部切口两侧。⑵热 毛巾上覆盖保鲜袋, 既可保持保温时间, 又可防止患者衣被弄湿, 减少中途更 换热毛巾次数。⑶最后用腹带包扎固定, 防止毛巾挪动位置, 方便活动。腹带包 扎后, 患者取各种体位均不受影响。⑷用水温计测量水温, 水温为50-60℃, 若 患者感觉过热, 可掀起毛巾一角散热, 保持每次 20min, 每日3次, 共7d。 1.3 观察指标 指标时间以手术结束返回病房时间开始计时, 观察记录患者首次肛门排气时间。 观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门自行排气、排便时间, 恶心、呕吐、腹 胀和有无肠梗阻发生及术后住院时间。 告知患者一旦肛门排气应立即通知医师或 护士记录。 我科恶性肿瘤根治术后患者均要见术后病理结果才能出院, 我院术后 病理结果出报告时间为 7-10d。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件, 计量资料以均数±标准差 表示, 采用t检 验;计数资料以百分比 (例数) 表示, 采用秩和检验。 2 结果 两组术后胃肠功能恢复和住院时间的比较见表 1, 腹部湿热敷实验组患者术后 首次肛门排气排便及术后住院时间较对照组均缩短, 差异有统计学意义, P<0.05。 两组术后并发腹胀比较结果见表 2, 实验组术后并发腹胀程度构成比例与对照 组有显著差异 (P<0.05) , 且对照组中共有 4例肠梗阻, 而实验组无肠梗阻发 生。 表1 妇科恶性肿瘤腹式手术患者术后胃肠功能恢复和住院时间的比较 下 载原表 表2 妇科恶性肿瘤腹式手术患者术后并发腹胀的比较 下载原表 3 讨论 妇科手术后肠梗阻发生率为 5%-25%, 尤其以开腹手术的发生率较高[1,2]。有研 究统计, 肠梗阻患者住院时间较无肠梗阻者延长 5d[3], 且急性完全性结肠梗 阻最易引起肠坏死、肠穿孔, 继发腹膜炎, 有致死的危险[4]。90年代研究有人 称胃肠道是多系统器官功能衰竭的始动器官[5]
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