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家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者健康认知、自我管理能力及血糖水平的影响.doc

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家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者健康认知、自我管理能力及血糖水平的影响.doc
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家庭参与型远程护理模式对老年 2型糖 尿病患者健康认知、自我管理能力及血 糖水平的影响 赵小丽 徐慧英 范燕敏 蒋慧殊 吴小青 江苏省常州市中医医院南院老年科 摘 要: 目的 探讨家庭参与型远程护理模式对老年 2型糖尿病患者健康认知、自我管理 能力和血糖水平的影响。方法将 2015年2月 2 017年2月我科收治的老年 2型糖 尿病患者104例作为研究对象, 根据入院编号分为常规组和研究组, 各52例。 常规组实施出院后常规随访模式。研究组实施出院后家庭参与型远程护理模式。 比较两组出院时、出院后 3个月糖尿病知识认知度、自我管理能力和血糖水平的 差异。结果 两组出院时糖尿病知识认知度、自我管理能力和血糖水平比较, 差 异均无统计学意义 (P>0.05) 。研究组出院后 3个月糖尿病知识认知度、自我管 理能力评分高于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组干预时间均为 3个月, 常规组实施出院后常规随访模式。 研究组实施出院后 家庭参与型远程护理模式。 1.2.1 实施设备 一个具有电话功能的 Pad, 其具有普通电话的拨打、接听及发信息等全部功能, 同时具有管理信息的软件。护理人员通过操作 Pad对患者进行远程干预。 1.2.2 录入基本信息及健康教育 将患者出院当天设为干预的第 1d, 护理人员将患者及其家属的性别、年龄、受 教育程度、血糖指标等基本信息全部录入至 Pad中。出院前, 护理人员使用 Pad 给患者及其家属观看糖尿病出院后延续性护理相关知识、 日常用药治疗及健康饮 食和生活习惯等视频, 并进行详细讲解。 告知患者及其家属在 Pad上观看视频的 方法及回复短信的方法, 并教会正确监测血糖水平。 在视频播放结束后由护理人 员对患者家属进行详细指导。 1.2.3 数据追踪 护理人员在患者出院后第1周开始在Pad上发送提醒短信至患者及其家属的手机 上, 之后每隔 2周发送一次, 提醒和督促患者进行血糖监测。 检测后患者家属通 过发短信的方式将患者空腹血糖水平及胰岛素注射剂量回复至 Pad上。 如患者空 腹血糖检测结果为 7.0mmol/L, 胰岛素注射量为 10U, 则在回复短信中编辑 7, 10。Pad在接收到短信后将患者血糖值和注射胰岛素值自动记录, 同时分析其是 否达标。在患者出院后 1~12周内共检测7次血糖值及注射胰岛素情况, Pad根据接收的数据生成图表, 帮助医护人员对患者病情进行分析。 若 Pad 在24h内无 法收到患者家属的回复短信, 则会向其发送提醒信息, 护理人员通过 Pad与患 者家属进行联系, 从而确保每次检测的数值得以记录。 1.2.4 专家在线指导 患者出院后第2、6、10周挑选空腹血糖水平不达标的患者, 同时提醒护理人员 邀请内分泌科专家, 预约指导时间, 然后发送专家指导时间至患者家属手机中, 提醒患者做好准备。专家通过Pad对患者进行电话指导, 首先了解患者病情、日 常饮食和生活习惯, 分析造成患者血糖指标未达标的原因并给予针对性建议, 促进患者控制血糖。 1.2.5 集中教育 患者出院后第2、6、10周, 由专家对患者进行健康宣教。护理人员通过 Pad向 患者发送通知短信, 告知其健康教育讲座的时间、地点。在健康教育结束后护理 人员通过Pad进行电子点名, 并将患者到场情况记录在 Pad内。 1.3 观察指标 (1) 采用我院内分泌科自行设计的糖尿病知识调查问卷对两组出院时、出院后 3 个月健康认知度进行评价, 包含糖尿病饮食、血糖监测、胰岛素注射、低血糖急 救、并发症知识5项内容, 每项内容满分10 分, ≥6分为知晓。该问卷饮食、 血糖监测、胰岛素注射、低血糖急救、并发症的 Cronbach'α系数分别为 0.867、 0.855、0.795、0.913、0.891, 具有良好的信效度。 (2) 采用糖尿病自我管理 活动问卷[7]对两组出院时、出院后 3个月自我管理能力进行评价, 询问患者近 7d活动情况, 包含饮食控制、血糖监测、运动锻炼、足部护理、遵医嘱用药、 吸烟6 个维度, 分值越高表明自我管理能力越强。 (3) 观察并记录两组出院时、 出院后3个月空腹血糖、糖化血红蛋白水平。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 计量资料以 表示, 采用t 检验。计数 资料以率表示, 采用 χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组出院时、出院后 3个月糖尿病知识认知度的比较, 表1 表1 两组出院时、出院后 3个月糖尿病知识认知度的比较 下载原表 2.2 两组出院时、出院后 3个月自我管理能力评分的比较, 表2 表2
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