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腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症 (寒湿痹阻证) 的临床观察.doc

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腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症 (寒湿痹阻证) 的临床观察.doc
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腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症 (寒湿痹阻证) 的临床观察 何晓 周茹建 浙江省杭州市萧山区第一人民医院 浙江省湖州市中 医院 摘 要: 目的 观察腹部推拿联合中药方剂治疗腰椎间盘突出症 (寒湿痹阻证) 临床疗 效。 方法 将腰椎间盘突出症 (寒湿痹阻证) 患者66例随机分为对照组和观察组 33例, 分别在单纯西医治疗和在此基础上加用腹部推拿联合中药治疗。结果 观 察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组 (P0.05) ;观察组患者 治疗后腰椎前屈和后伸活动度均显著高于对照组、治疗前 (P3 分;2) 年龄18~65岁;3) 无手术指 证;4) 方案经医院伦理委员会批准, 且患者及家属签署知情同意书。 排除标准:1) 腰椎管狭窄、腰椎滑脱及脊柱侧凸;2) 风湿性疾病;3) 代谢性疾病;4) 腰椎结 核;5) 既往脊柱手术史;6) 心脑肝肾功能障碍;7) 妊娠哺乳期男性;8) 临床资 料不全。 1.2 临床资料 选取本院2015年2 月至2017年2月收治寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者共 66 例, 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 33例。 对照组男性 18例, 女性 15例;年龄27~64岁, 平均 (39.27±5.63) 岁;病程1~9年, 平均 (5.11±1.47) 年;依据病变位置划分, L4~5共23例, L5~S1共 16 例。观察组男性20 例, 女性13 例;年龄29~63岁, 平均为 (39.04±5.59) 岁;病程1~8年, 平均 (5.03±1.45) 年;依据病变位置划分, L4~5共21例, L5~S1共 19例。两组患者一般资料比较差异 无统计学意义 (P>0.05) 。 1.3 治疗方法 对照组患者采用西医单用治疗, 包括:牵引, 即摆放仰卧位, 牵引质量为 20~30 kg, 不超过体质量 60%, 每次30 min, 每日 1次, 每周连用6 d后停用 1 d;洛 索洛芬钠片[三共制药 (土海) 有限公司生产, 规格:60 mg/片, 20片/盒, 国药 准字:H20030769]口服, 每次60 mg, 每日1 次;观察组患者则在此基础上加用腹 部推拿联合中药方剂治疗, 包括:1) 腹部推拿, 即摆放仰卧屈髋屈膝位, 保持 腹肌放松状态;临床医师确定腹部压痛点或条索状物后进行拨压;选取天枢、中 脘、关元及腹结穴, 每穴按压1 min;再以掌部对腹部进行揉按, 每次 5 min, 每 日3次;2) 中药方剂组成包括白术20 g, 茯苓20 g, 桂枝15 g, 巴戟天15 g, 牛 膝15 g, 独活10 g, 菟丝子10 g, 肉桂10 g, 干姜8 g, 甘草8 g。每日 1剂, 加水300 m L 煎至 150 m L, 早晚分服。两组患者治疗时间均为 28 d。 1.4 观察指标 比较两组患者近期疗效, 治疗前后M-JOA评分、ODI评分、ADL评分、腰椎活动 度、炎性细胞因子及 β-内啡肽水平。肢体功能障碍程度评价采用M-JOA评分和 ODI评分[5], 其中M-JOA评分分值0~30分, ODI评分分值0~40分, 分值越高提 示病情越严重;日常生活质量评价采用 ADL评分[5];腰椎关节活动度计算采用量 角器进行, 包括腰椎前屈和后伸两部分;炎性细胞因子检测采用酶联免疫吸附法, 包括C 反应蛋白 (CRP) 、白介素细胞-1β (IL-1β) 及肿瘤坏死因子-α (TNF-α) ;β-内啡肽检测选择放射免疫法。 1.5 疗效标准 参照文献[7]制定疗效标准。 显效:相关症状体征明显减轻或消失, 腱反射及椎间 隙影像学检查未见异常, 且基本恢复正常工作生活能力。有效:相关症状体征有 所减轻, 直腿抬高加强试验 (-) , 且部分恢复正常工作生活能力。无效:未达上 述标准。 1.6 统计学处理 应用SPSS20.0 统计软件。计量资料以 表示, 采用t检验;计数资料采 用χ检验, 以百分比 (%) 表示。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者近期疗效比较 见表1。观察组总有效率 93.94%, 对照组为 75.76%, 两组比较差异有统计学意 义 (P<0.05) 。 表1 两组近期疗效比较 (n) 下载原表 2.2 两组患者治疗前后 M-JOA、ODI 评分及 ADL 评分比较 见表2。 两组患者治疗后M-JOA、 ODI评分及ADL评分均优于治疗前;两组比较, 观 察组患者治疗后M-JOA、ODI评分及ADL评分均显著优于对照组 (P<0.05) 。 表2 两组治疗前后 M-JOA、ODI 评分及ADL 评分比较 (分 s) 下载原 表 2.3 两组患者治疗前后
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