• / 4
  • 下载费用:12 金币  

腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术的疗效对比.doc

关 键 词:
腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术的疗效对比.doc
资源描述:
腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查 术的疗效对比 吕亚军 湖口县人民医院外一科 摘 要: 目的 :对比腹腔镜胆总管探查术 (Laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE) 和开腹胆总管探查术的治疗效果。方法:选择在我院治疗的 96例胆总管 结石患者作为研究对象, 根据手术方法的不同将其分为观察组 (LCBDE 术) 与 对照组 (传统开腹术) , 各48 例。比较两组围手术期指标以及并发症。结果 : 两组手术时间相比无统计学意义 (P>0.05) ;较之对照组, 观察组首次排气及住 院时间短, 出血量少, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 传统开腹胆总管探查术:气管插管全身麻醉, 患者取头高脚低平卧位, 由右侧肋 缘下进入腹腔, 解剖胆囊三角区, 分离并结扎胆总管与胆囊动脉, 将胆囊切除 并吸出胆汁, 用吸收线将切口上下缘悬吊, 之后采用取石钳取出结石并用清水 进行冲洗, 待确认胆管下端结石取净后留置 T管引流胆汁, 缝合切口。 腹腔镜手 术:麻醉及体位与对照组相同。 于脐下取切口, 建立人工气腹, 置入腹腔镜探查, 解剖三角区, 分离、结扎胆总管与胆囊动脉, 游离、牵引胆囊。对胆总管浆膜进 行分离, 在胆总管上取切口并置入胆道镜, 注入生理盐水扩张胆管, 以保障术 野的清晰。 (下转封三) (上接第35页) 仔细观察结石数量、位置、大小, 并用 钳子、 取石网篮等方法取出结石, 之后用水冲洗, 完成后用胆道镜查看有无结石 残留以及左右弹道管通畅情况, 后将胆囊切除, 留置T型引流管, 缝合胆总管 切口, 之后加压注水确认无胆瘘出现。在小网膜孔留置引流管 2d, 缝合切口, 术后1 个后复诊, 无残留结石后将 T管拔出。 1.1 评价指标 比较两组围手术期指标以及术后并发症。并发症包括胆瘘、疼痛、感染、胰腺炎 等。 1.2 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件, 计数资料以百分数和例数表示, 组间比较采用 x检 验;计量资料采用 表示, 组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 围手术期指标 经不同手术方法治疗后, 较之对照组, 观察组首次排气及住院时间短, 出血量 少, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。 表1 两组围手术期指标对比 下载原表 2.2 并发症 经不同手术治疗后, 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。 表2 两组并发症对比[n (%) ] 下载原表 3 讨论 胆总管结石属于良性胆道疾病, 目前还未见与其相关的恶变报道, 虽不会直接 影响患者生命, 但随着病情的发展患者会出现上腹疼痛、黄疸、呕吐、急性化脓 性胆管炎等表现, 影响影响了患者的生活质量及健康[5]。传统的开腹式手术是 治疗胆总管结石的首选方法之一, 疗效显著, 可快速缓解患者的临床症状, 但 开腹术也存在很多弊端, 如术中对患者造成的创伤较大、 盲目性操作等, 易损伤 周围其他组织, 患者术后恢复慢, 预后不良[6]。 近些年, 微创理念逐渐被众多患者所接受与推崇, LCBDE即属于微创手术, 在腹 腔镜的辅助下术野清晰, 可避免盲目性操作对周围组织造成的损伤, 对患者的 创伤较小, 患者术后易恢复[7]。 虽然LCBDE 具有突出的临床优势, 但术前准备、 术中精准的操作均会延长手术时间。本研究显示, 观察组手术时间长于对照组, 但差异无统计学意义。但相信随着腹腔镜在临床的广泛引用、临床医生经验的积 累, 手术时间将会大大缩短。 传统开腹术需要切开患者腹壁, 造成大量血管出血, 而LCBDE 仅需且小部分腹部肌肉, 无需将患者腹腔暴露于外界, 有利于减少术 后并发症[8]。本研究显示, 较之对照组, 观察组首次排气及住院时间短, 出血 量少, 并发症少。由此可见, LCBDE治疗胆总管结石能有效避免对患者造成的损 伤, 减少术中出血量, 对患者术后恢复具有积极的促进作用。 综上所述, LCBDE治疗胆总管结石能有效避免对患者造成的损伤, 减少术后并发 症, 应用价值明显高于传统开腹手术, 值得临床广泛应用。 参考文献 [1]陈晓梅, 李明星, 罗志建, 等.腹腔镜超声在腹腔镜胆总管探查术中的应用 价值[J].重庆医学, 2014, 43 (3) :281-282. [2]贾利猛.腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的疗效及对生存质量的 影响[J].中国临床医生杂志, 2017, 45 (1) :71-73. [3]葛超.腹腔镜与开腹再次胆道手术对肝内外胆管结石患者肝脏代谢及
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术的疗效对比.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-20073.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开