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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.doc

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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治 疗胆结石的临床效果 张鑫 大连市金州区第一人民医院 摘 要: 目的 对照分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方 法 108 例胆结石患者作为研究对象, 遵循随机原则将其分为腹腔镜组和开腹组, 每组54 例。腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗, 开腹组患者实施开 腹胆囊切除术进行治疗, 观察比较两组患者手术治疗及并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者手术时间略长于开腹组, 但比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;腹 腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均明显少于开腹组, 且镇 痛药物使用率 (5.56%) 明显低于开腹组 (42.59%) , 差异均具有统计学意义 (P0.05) . The laparoscopic group had obviously less intraoperative bleeding volume, intestinal function recovery time and hospitalization time than the open group, and obviously lower analgesic drug utilization rate (5.56%) than open group (42.59%) . Their difference was statistically significant (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 腹腔镜组患者实施腹腔镜胆囊切除术, 术前患者均实施气管内插管全身麻醉, 麻醉下取平卧位, 以四孔法建立气腹, 然后将腹腔镜置入, 首先探查患者的胆 囊与胆囊三角区, 明确患者的胆总管解剖结构、 粘连程度以及胆囊炎症程度等情 况, 然后在此基础上切除胆囊。 开腹组患者实施开腹胆囊切除术, 术前患者实施 全身麻醉, 麻醉下取平卧位, 首先在右肋缘下作手术切口, 切口长度保持在 10 cm左右, 逐层切开腹壁, 寻找到胆囊三角区。在此基础上结扎胆囊管离断, 然 后再结扎动脉离断, 剥离胆囊, 切除胆囊。 视患者情况留置引流管, 最后缝合胆 囊床。 1.3 观察指标 观察两组患者手术治疗情况 (包括手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、 住院时间、镇痛药物使用情况) 以及手术并发症发生情况 (包括切口感染、呼吸 道感染、腹腔感染、肾功能不全发生情况) 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数±标准差 表 示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P0.05) ;腹 腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均明显少于开腹组, 且镇痛药物使用率 (5.56%) 明显低于开腹组 (42.59%) , 差异均具有统计学意义 (P0.05) ;腹腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、 住院时间均明显少于开腹组, 且镇痛药物使用率 (5.56%) 明显低于开腹组 (42.59%) , 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。腹腔镜组患者切口感染、呼吸 道感染、腹腔感染、肾功能不全发生率分别为 1.85%、3.70%、1.85%、0, 均显 著低于开腹组的 14.81%、14.81%、12.96%、7.41%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。 综上所述, 通过对比腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗 效可以看到, 腹腔镜胆囊切除术在胆结石的治疗中, 虽然手术操作时间稍微延 长, 但是其在术中出血量、肠道功能恢复时间、术后镇痛药物使用率和住院时间等方面均显著优于开腹胆囊切除术, 且腹腔镜胆囊切除术以其微创性, 显著降 低了患者术后各类并发症的发生率, 更加利于患者术后恢复。 参考文献 [1]叶剑飞, 白宏宇, 刘旭峰.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用.当代医 学, 2012, 18 (15) :75-76. [2]布茂胜, 张小天, 刘丽萍.十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管 结石的体会 (附64 例分析) .中国医药导刊, 2011, 13 (12) :2031-2035. [3]张磊.内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床 比较.蚌埠医学院学报, 2012, 37 (8) :979-980, 984. [4]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比.中国 老年学杂志, 2010, 30 (19) :2759-2760. [5]杨小兵.开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比.中国医药 指南, 2011, 9 (30) :289-254.
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