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金蝶和胃方加减治疗肝胃不和型功能性消化不良临床疗效观察.doc

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金蝶和胃方加减治疗肝胃不和型功能性 消化不良临床疗效观察 周琦 张正利 上海中医药大学 上海中医药大学附属曙光医院 摘 要: 目的:观察金蝶和胃方加减对肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法:将 60例肝胃不和型功能性消化不良患者, 随机分为观察组和对照组各 30例。观察 组予金蝶和胃方加减治疗, 对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗。 两组均以 4周为 1疗程, 2 周随访1 次, 应用中医症状评分来观察患者治疗前、后的症状积分情 况, 并进行统计分析。结果:治疗2周后观察组的总有效率为 76.67%, 对照组总 有效率为53.33%, 治疗4周后观察组总有效率为 96.67%, 对照组总有效率为 66.67%, 观察组疗效优于对照组 (P0.05) 。 1.3 治疗方法 观察组:金蝶和胃方 (柴胡9g、枳壳15g、木蝴蝶 6g、郁金9g、路路通 15g、地 枯蒌27g) 水煎剂, 水煎服, 每日2次, 饭后 1小时服用。对照组:枸橼酸莫沙 比利片 (商品名:快力, 生产商:鲁南贝特制药, 国药准字H199903, 批号 25161008) , 5mg/次, 3次/天, 饭前服用。观察期间忌酒烟、浓茶、咖啡等辛 辣刺激性食品, 调畅情志, 起居规律。 临床症状及体征应在开始前治疗 2周后及 4周的疗程结束后分别观察、记录及评分次。 1.4 观察项目和方法 1.4.1 中医证候积分 治疗前后参照2002 年《中药新药临床研究指导原则》及 2010年《功能性消化不 良的中西医结合诊疗共识意见》 制定症状分级量化表, 采用计分法评价中医证候 的变化情况。主症: (1) 餐后饱胀不适, (2) 早饱, (3) 脘腹疼痛, (4) 上腹烧 灼, (5) 精神疲乏, (6) 四肢无力, (7) 胃纳减少, (8) 咽部梗阻感, (9) 烦躁 易怒, (10) 吞酸, 恶心。积分:0分—无, 3 分—偶有发生, 5分—时有发生, 7 分—频频发生。 1.4.2 临床疗效 疗程结束后, 参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准判定临床疗效。 积分减少= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%。痊愈:证候积分减 少>90%;显效:70%证候积分减少0.05) 。见表3。 表3单项症状治疗 4周后总有效率比较 (n=30) 下载原表 3 讨论 蔡淦教授在临床上提出三观 (整体观、动态观、平衡观) 理论, 重视从脾胃治疗 脾胃病及内伤杂病。认为情志失调是脾胃病的常见致病因素, 脾胃病的发生、发 展及转归与肝的功能状态密切相关。就 FD而言, 情志不和所导致的肝胃不和是 FD的常见证型。 临床应用中根据肝郁气滞程度及涉及的脏腑部位、病理因素的不同, 灵活加减。 脘胁胀痛明显, 加用香附、木香、紫苏梗、厚朴、佛手;嗳气明显者, 加用旋复 花、代赭石;腹痛明显者, 加白芍、玄胡索、乌药;餐后腹胀者, 加半夏、陈皮、 生麦芽、生谷芽;夹有痰饮者, 加用石菖蒲、半夏、茯苓;咽梗明显者, 加桔梗、 射干。除了在药物上治疗脾胃, 患者还要注意调畅情志, 忌郁怒, 调节情志在 FD中的预防和辅助治疗中起着重要作用。 金蝶和胃方中柴胡合枳壳具有促进胃动力作用;柴胡又具有抑酸、保护胃粘膜的 作用;枳壳、木蝴蝶、郁金、地枯蒌具有抗菌消炎的作用;柴胡、木蝴蝶具有抗抑 郁焦虑作用;与西药治疗促胃动力、根治 Hp、抑酸、抗焦虑抑郁有着异曲同工之 效, 既体现了现代药理学的基础, 也具备中医学理论的支持, 故能解决和缓解 患者在FD症状上的不适。 参考文献 [1]陈灏珠.实用内科学[J].北京:人民卫生出版社, 2013. [2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结 合诊疗共识意见 (2010) [J].中国中西医结合杂志, 2011, 31 (11) :1 545-1 549. [3]张正利, 赵会聪, 金佳丽.蔡淦临证学术思想述要[J].中国中医药信息杂志, 2014 (3) :111-112.
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