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金虎散加减治疗慢性前列腺炎临床观察.doc

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金虎散加减治疗慢性前列腺炎临床观察.doc
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金虎散加减治疗慢性前列腺炎临床观察 杨振辉 陈祥 焦作市第二人民医院 摘 要: 目的 观察研究自拟中药方金虎散加减对慢性前列腺炎的临床疗效。方法 选取 84例慢性前列腺炎患者, 将其随机分为试验组和对照组, 每组42例。对照组给 予盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊;试验组在对照组基础上给予金 虎散汤剂治疗。4周为一个疗程, 治疗前后进行慢性前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI 评分) , 观察记录前列腺液中白细胞 (EPS-WBC) 计数。结果 试验组 总有效率为88.10%, 对照组总有效率为69.05%, 两组患者总有效率比较, 差异 具有统计学意义 (P0.05) , 二者具有可比性。 1.2 病例选择标准 1.2.1 诊断标准 西医诊断标准:参照李宏军教授主编的 2012 版《男科诊疗常规》中关于慢性前列 腺炎的定义:①症状:主要表现为盆腔区域疼痛不适以及伴有下尿路症状, 如尿 频、尿急、尿痛等;②肛诊:腺体饱满或者软硬不均, 局部压痛明显;③前列腺液 常规:前列腺液白细胞>10/HP;④细菌培养结果为阴性。中医诊断标准:参照徐福 松主编的《徐福松实用中医男科学》关于慢性前列腺炎的诊断标准[2], 将慢性 前列腺炎患者分为湿热下注、湿热瘀阻、脾肾虚弱、肾阳亏虚四个证型。 1.2.2 纳入标准 所有入选的慢性前列腺炎患者符合中西医诊断标准, 年龄为20~55岁, 治疗前 两周未服用其他相关药物。 1.2.3 排除标准 ①急性前列腺炎伴有全身不适者;②伴有前列腺增生、结核、肿瘤、性传播疾病 及生殖器发育畸形者;③患者严重心脑血管等严重系统疾病及精神疾病者, 依从 性差不配合治疗者。 1.3 治疗方法 对照组患者给予西医常规治疗, 盐酸左氧氟沙星胶囊 (扬子江药业集团有限公 司, 国药准字 H19990051) 0.1 g 口服, 日2 次;盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (安斯泰 来制药 (中国) 有限公司, 国药准字H20000681) 0.2mg 口服, 每晚 1次, 4周 一个疗程。 试验组患者在对照组基础上给予自拟中药方金虎散汤剂治疗, 药物组 成:蒲公英 30 g, 虎杖 20 g, 淫羊藿20 g, 大血藤20 g, 鸡内金15 g, 蒲黄10 g, 败酱草 20 g。湿热下注证, 加茯苓、薏苡仁、滑石;湿热瘀阻证加当归、红 花、丹参、黄柏, 脾肾虚弱证加山药、白术、乌药, 肾阳亏虚证加锁阳、肉桂、 菟丝子。水煎服, 分早晚 2次, 4周一个疗程。 1.4 观察指标 治疗前后对两组患者进行慢性前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI评分) , 观察记录 两组患者前列腺液中白细胞 (EPS-WBC) 计数及临床疗效。 显效:临床不适症状消 失或基本消失, 前列腺液中白细胞 (EPS-WBC) 计数正常, NIH-CPSI 评分好转 ≥60%;有效:临床不适症状明显好转, EPS-WBC 计数减少≥30%, NIH-CPSI评分好 转≥30%;无效:临床症状无改善或者加重, EPS-WBC计数减少<30%, NIH-CPSI评 分好转<30%。 1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件包进行统计学分析, 计数资料表示为 (例, %) , 两组 间的比较采用χ检验, 计量资料用 表示, 采用t检验。 2 结果 2.1 两组患者总有效率比较 经过4 周的治疗, 两组患者总有效率进行比较, 试验组的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 表1 两组患者总有效率比较 下载原表 2.2 两组患者治疗前后 NIH-CPSI 评分、EPS-WBC 计数比较 见表 2。 表2 两组患者治疗前后 NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数比较 下载原表 3 讨论 慢性前列腺炎是男科门诊常见疾病之一, 病因复杂, 发病机制未被完全阐明, 其临床特点具有发病缓慢、病程长及缠绵难愈等表现, 严重影响患者的身心健 康。前列腺腺管细长迂曲, 开口细小并且与尿道呈直角关系。由于这种特殊的解 剖位置, 不利于前列腺液的引流, 尿液返流进入前列腺, 容易导致细菌繁殖, 导致前列腺炎的发生[3]。近些年, 人们生活水平逐年提高, 生活方式发生了很 大的改变, 养成诸如久坐、饮酒、抽烟、熬夜等不良生活习惯, 慢性前列腺炎的 发病率逐年升高, 病程缠绵难愈。 慢性前列腺炎属于中医学“淋浊”范畴。其病因包括病原体感染、久坐、饮酒、 手淫、包皮过长等因素;脾肾虚弱、不洁性生活容易导致感染;手淫、久坐、饮酒 容易导致前列腺充血水肿, 炎症不易消退[4]。临床症状表现为尿急、尿频、脉 搏弦滑、舌苔厚腻, 前列腺肿大压痛明显等。慢性前列腺炎西医治
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