• / 6
  • 下载费用:12 金币  

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc

关 键 词:
腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc
资源描述:
腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗 结直肠癌患者的疗效比较 周东智 南通瑞慈医院普外科 摘 要: 目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方 法 选取2013年1月至2017年1月间我院收治结直肠癌患者60例, 将所有患者 根据随机数字表法分为观察组 (采用腹腔镜结直肠癌根治术, n=30) 与对照组 (采用开腹结直肠癌根治术, n=30) 。观察两组围术期指标, 包括手术时间、肠 鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度和术中出血量。观察两组患 者术后1个月内的并发症发生率。结果 与对照组相比, 观察组手术时间明显较 长, 肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短 (P0.05) , 可以比较。 1.2 手术方法 所有患者均完善肠道准备, 对照组患者采用开腹结直肠癌根治术, 观察组患者 采用腹腔镜结直肠癌根治术。 1.2.1 腹腔镜结直肠癌根治术 观察组患者取膀胱截石位, 建立CO2气腹, 维持 12~14 mm Hg, 脐下 10 mm行切 口置入腹腔镜作为观察孔, 左下腹脐耻连线中点、 左麦氏点与右麦氏点各取一切 口作为5 mm操作孔, 12 mm操作孔, 5 mm操作孔。参照全直肠系膜切除术 (total mesorectal excision, TME) 原则彻底切除肿瘤组织并彻底清扫淋巴结, 夹闭相 应血管, 分离乙状结肠系膜, 清除肠系膜下血管周围淋巴结与脂肪, 完整切除 结直肠系膜, 分离、切断与吻合血管, 手术期间注意保护输尿管。 1.2.2 开腹结直肠癌根治术 采用高频电刀实施开腹结直肠癌根治术。从腹部正中切口, 将直肠乙状结肠左、 右侧系膜依次进行分离, 直至腹膜返折处, 完整切除结直肠系膜, 分离、 切断与 吻合血管, 手术期间注意保护输尿管, 结扎处选择肠系膜下血管根部。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度 和术中出血量等围术期指标。统计分析两组患者术后 1个月内的并发症发生情 况。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 软件对数据进行分析, 计量资料以 表示, 采用 t检验, 计量资料以率的形式表示, 采用χ检验, α=0.05 设为检验标准。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较 与对照组相比, 观察组手术时间明显较长, 肠鸣音恢复时间、 住院时间与排气时 间明显较短 (P<0.05) , 见表1。 表1 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较 下载原表 2.2 两组患者手术切口长度与术中出血量的比较 对照组患者术切口长度为 (20.36±0.79) cm, 术中出血量为 (189.05±15.63) m L。观察组患者手术切口长度为 (4.52±0.14) cm, 术中出血量为 (132.64±13.25) m L。与对照组相比, 观察组患者手术切口长度明显较短, 术 中出血量明显较少 (t=108.137、15.079, P=0.000、0.000) 。 2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 观察组术后并发症总发生率与对照组相比明显较低 (P<0.05) , 见表 2。 表2 两组患者术后并发症发生率的比较 下载原表 3 讨论 结直肠癌又称大肠癌, 主要包括结肠癌和直肠癌。 相关研究指出, 结直肠癌的主 要危险因素有:饮食不规律、家族患病史、环境和食品不安全因素、出现结肠直 肠肿瘤型息肉、结直肠慢性炎症、缺乏体育锻炼等[4]。根治性手术是结直肠癌 患者的主要治疗手段, 以往常采用开腹结直肠癌根治术用于结直肠癌患者的临 床治疗, 虽然有较好的治疗效果, 但创伤大, 术中出血量多, 患者恢复较慢, 因此寻找更高效的手术方法具有重要的临床意义。 随着腹腔镜技术的发展, 腹腔 镜逐渐被广泛应用于在胃肠外科手术治疗中, 具有治疗效果好, 创伤小, 术中 出血量少, 患者恢复快等特点[5]。 在郑建丰等人[6]的研究中, 将100 例结直肠 患者分为观察组和对照组, 结果显示与采用开腹手术的对照组相比, 采用腹腔 镜手术的观察组的术中出血量较少且住院时间明显较短, 术后恢复情况也较好, 说明在结直肠癌的治疗中, 腹腔镜手术具有一定的优势。 本研究中, 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术时间明显长于开腹结直肠癌根治术 患者, 肠鸣音恢复时间、 排气时间与住院时间明显短于开腹结直肠癌根治术患者, 手术切口长度明显短于开腹结直肠癌根治术患者, 术中出血量明显少于开腹结直肠癌根治术患者, 术后并发症总发生率明显低于开腹结直肠癌根治术患者, 差异均有统计学意义。这说明腹腔镜直肠癌根
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-20082.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开