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腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理.doc

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腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理.doc
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腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理 董秋池 哈尔滨市医科大学附属第一医院 摘 要: 采用回顾性分析方法选择2015年6月—2017年5月期间在我院接受外科手术治 疗的60 例腹腔镜结直肠肿瘤患者的临床资料, 按照护理方式的差异性分为干预 组与对照组各 30 例, 对照组实施常规护理干预, 干预组采用快速康复护理措施, 采用统计学方法对两组患者临床护理效果进行统计分析。干预组 C反应蛋白、呼 吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理干预。具体是涵盖常规肠镜与病理检查、营养支持、心理干 预、饮食指导等内容。干预组采用快速康复护理措施。a.术前护理。具体是对患 者进行全面性术前评估, 采集患者各项资料对术前风险进行评价, 具体是指急 诊手术、高龄、体重下降、神经系统疾病、心肺疾患及低蛋白血症等。对患者家 属详述腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复护理实施的意义与过程, 有针对性地对 患者进行心理疏导, 强化患者心理状态与应对能力。术前 1 d麻醉师、手术室责任护士与患者及家属进行交流, 使其对手术室环境、 麻醉方式及术后镇痛方案有 所认知。 术前8 h禁食、 6 h禁水。 手术前晚20∶00 嘱咐患者口服10%汤水1 000m L, 术前 2 h做好保温工作。b.术后护理。密切观测患者血压、呼吸、心率等各 项生命体征, 每天定时称量体重, 调整补液量。常规吸氧 72 h。疼痛是患者术 后常见症状之一, 对患者预后效果产生直接影响。术后护理人员在 7 d 之内每天 采用VAS 法对患者疼痛情况进行评估, 参照评分结果指导患者采用有效的止痛 措施, 严格参照医嘱对患者进行镇痛药注射处理。 在患者疼痛减轻的情况下, 鼓 励其尽早下床活动, 术后24 h辅助下床活动, 4 次/d, 60 m/次。患者术后苏醒 后就可以饮少量温水, 20 m L/h, 逐渐加量。术后确保患者营养摄入与睡眠充足。 对患者进行出院指导, 强化手术治疗效果。 1.3 观察指标 观察两组患者C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况, 及术期指标 (排气 时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间) 等。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理 表示计量资料;百分率 (%) 表示计数资料, χ对组间数据差异进行检验。当 P<0.05时, 证明差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者 C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况比较 干预组C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组 (P<0.05) , 详见 表1。 表1 两组患者 C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛水平变化情况比较 C-reactive protein, respiration, heart rate and pain level changes of two 下载原表 2.2 两组患者围术期指标情况比较 干预组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分别为 (3.21±0.74) d, (3.68±0.37) d, (1.57±0.41) d, (1.51±0.34) d, (10.44±1.04) d, 均显著低于对照组 (4.57±0.53) d, (4.82±0.44) d, (3.77±0.37) d, (3.41±0.52) d, (15.41±1.13) d。由此可见, 两组患者围 手术期各项指标比较上, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 3 讨论 结直肠癌是临床治疗期间一种常见的结肠直肠恶性上皮性肿瘤, 腹腔镜手术在 不断改良与优化中逐渐演变成结直肠患者首选的治疗方法[2]。作为一项微创手 术, 在缩减患者住院时间及推进康复进程等方面体现的价值已得到医患的一致 肯定。 快速康复 (FTS) 理念是由丹麦医生在 21世纪提出的, 目前已被广泛应用 到外科手术治疗领域中, 其核心理念是借助一个综合性的康复方案, 医护人员 与患者及其家属协同配合, 将患者在围手术期的应急反应降至最低水平, 推动 患者康复进程[3]。 护理人员将快速康复程序详细讲述给患者及家属是基础步骤, 使患者获得来自家庭的支持, 消除患者对外科手术治疗的畏惧心理, 树立战胜 疾病的信心。同时护理人员要有效指导患者术后尽早进行康复训练、早期进食, 确保各项护理措施实施的全面性。 研究结果显示:干预组 C反应蛋白、呼吸、心率、疼痛评分均显著好于对照组 (P<0.05) ;干预组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分 别为 (3.21±0.74) d, (3.68±0.37) d, (1.57±0.41) d, (1.51±0.34)
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