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腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究.doc

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腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究.doc
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腹 腔 镜 手 术与 开 腹 手 术治 疗 异 位 妊娠 伴 失 血 性 休 克的 对 比 研 究 刘军芳 河 北 省邯 郸 市磁 县 妇幼 保 健院 妇 产科 摘 要: 目的:研究和对比腹腔镜手术与开腹手术对异位妊娠伴失血性休克患者的临床治 疗 效果。 方法:将2015 年7 月—2017 年3 月期间我院收治的 72 例异位妊娠伴失 血性休克患者视为研究对象, 将患者按照手术方法的不同分为观察组和参照组, 各36 例, 给予参照组患者实施开腹手术, 而观察采用用腹腔镜手术治疗, 将两 组患者的术中出血量、 手术时间、 术后并发症发生率、 肛门排气时间和住院时间 进行对比分析。结果:观察组患者的术中出血量少于参照组, 术后并发症发生 (8.33%) 率低于参照组 (27.28%) , P0.05, 两组间的各项数据差异较小, 没有统计学意 义, 存在可比性。 2.2 手术 方法 观察组: 实施腹腔镜手术, 气管插管后给予患者全身麻醉, 以脐上缘、左下腹和 右下腹为穿刺位置, 建立CO2 气腹, 将腹腔镜置入以观察患者的腹腔情况, 将腹 腔内积血清除干净。 根据患者生育要求和病情实施不同的手术方式。 给予无生育 要求的患者采用输卵管切除术, 在输卵管近宫角处、 或在输卵管套扎之后将病 变 的输卵管切除;给予有生育要求的患者进行输卵管开窗术, 在输卵管系膜最大膨 胀处电凝, 在输卵管切开一个 2cm 的切口, 采用手术钳取出胚胎组织, 并对胚 胎剥离面电凝止血。 参照组: 进行开腹手术, 气管插管全麻, 在下腹正中开一个切口, 输卵管保留术 操作方法与观察组相同;输卵管切除术则将输卵管伞端系膜钳夹至峡部并切除, 并缝合结扎残端。 术后给予所有患者进行抗生素治疗。 扎残端。 2.3 观察 指标 将两组患者的术中出血量、 手术时间、 住院时 间和肛门排气时间进行观察, 并进 行对比分析。观察两组的术后并发症 (切口感 染、疼痛、发热) 发生情况。 2.4 统计 学分析 使用SPSS20.0 统计学软件对两组患者的数据进行分析, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 行 χ 检验;计量资料采用均数± 标准差 表示, 行t 检验。 若检验结果为P<0.05, 则说明两组间差异显著。 3 结果 3.1 两组 患者的 各项 指标 对比 由表1 可见, 和观察组相比较, 参照组患者的术中出血量较大, 排气时间较慢, 手术时间和住院时间较长, P 值均<0.05, 差异具有统计学意义。 表1 两组患者的各项指标对比 下载原表 3.2 两组 患者的 术后 并发 症对 比 如表2 所示, 观察组的并发症发生率为8.33%, 参照组高达27.78%, 两组的差异 较为明显, 存在统计学意义, P<0.05。 表2 两组的术后并发症对比 (n/%) 下载原表 4 讨论 异位妊娠伴失血性休克是一种急腹症, 是临床上妇科中比较常见的疾病, 其中 以输卵管妊娠发病为主, 输卵管妊娠发病率高达 85%。 异位妊娠伴失血性休克病 发突然, 且病情发展速度较快, 大多数女性早期没有出现比较明显的症状和体 征变化[4] 。如果出现流产现象, 患者通常会表现为下腹疼痛剧烈, 而异位妊娠 失血患者通常出血量较大, 同时还伴有严重的输卵管破裂, 从而导致患者急性 出血, 进而使患者发生失血性休克, 不但严重影响患者的生活质量和生命安全, 还对临床治疗形成挑战[5]。 开腹手术由于对器械要求低并且进腹快而成为以往临床治疗休克型异位妊娠患 者的主要方式, 对患者起到较好的治疗作用, 但因该手术方式视野范围受限、 手 术伤口大、 患者术中出血量较多、 术后排气慢、 住院时间长、 术后容易发生并发 症, 从而对患者的治疗和恢复产生一定影响[6]。近年来, 腹腔镜手术技术不断 改良和发展, 在临床上的应用率越来越高, 在妇科手术中的应用也随之增加。 腹 腔镜手术是当前治疗异位妊娠失血性休的一种重要手段。 和开腹手术对比, 发现 腹腔镜技术具有术野清晰、 手术创口小、 术中出血量少、 术后恢复快等优势。 该 手术方式利用腹腔镜可快速并准确找到患者的出血点, 可加快止血速度, 减少 患者的失血量。 腹腔镜的高清晰度可使腹腔内脏器清晰可见, 降低手术操作难度, 操作精准, 腹腔内积血清除彻底, 使患者术后并发症的发生情况减少[7-8]。本 研究的结果显示, 观察组患者术中出血量明显少于 参照组, 观察组的手术时间 较短, 且患者的排气速度较快, 患者术后的并发症发生率明显低于参照组, 且 观察组患者的出院速度较快, P 值均<0.05, 数据差异均存在统计学意义。 综上所述, 腹腔镜手术在异位妊娠失血性休克
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