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腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果分析.doc

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腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果分析.doc
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腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果分析 郑岩 辽宁省抚顺市第三医院 摘 要: 目的 探讨分析腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。 方法 102 例阑尾炎患者, 随机分为腹腔镜组与开腹组, 各51例。腹腔镜组采用 腹腔镜手术治疗, 开腹组采用传统开腹手术治疗。比较两组患者术中出血量、术 后排气时间、下床时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者 术中出血量为 (9.10±1.45) ml、术后排气时间为 (24.2±7.1) h、下床时间为 (13.5±2.5) h、住院时间为 (4.5±1.7) d, 均少于开腹组的 (27.10±5.31) ml、 (38.7±5.2) h、 (24.60±4.32) h、 (9.1±1.7) d, 差异具有统计学意 义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组患者均完善术前常规检查, 包括各种血液化验检查、 器官功能检查等, 对需 要术前治疗的疾病及时治疗, 以保证患者耐受手术, 减少术后并发症的发生。 1.2.1 开腹组 开腹组患者采用传统开腹手术治疗。 在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下选择右下腹 外1/3 做一切口, 切开腹部, 到达腹腔后吸出腹腔脓性分泌物, 拉开切口, 寻 找阑尾, 分离粘连组织, 止血钳夹住阑尾根部, 切除阑尾, 处理阑尾残端, 而 后腹腔冲洗、消毒、缝合关闭腹腔, 根据患者情况, 决定是否放置引流管, 术后 应用抗生素治疗。 1.2.2 腹腔镜组 腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗。 在连续硬膜外麻醉下, 将患者头部放低, 脚 部抬高, 左倾20°卧位, 在脐部作长1 cm 弧形切口, 充入CO2形成气腹, 置入 腹腔镜探察腹腔, 寻找阑尾, 吸出阑尾周围脓液, 而后夹住阑尾底部, 切除阑 尾, 应用电凝方式处理阑尾残端, 并用大网膜覆善, 缝合加固, 取出阑尾, 生 理盐水冲洗腹腔, 视病情是否留置引流管, 术后应用抗生素预防感染。 1.3 观察指标 观察比较两组患者术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间以及术后并 发症发生情况。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P<0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间比较 腹腔镜组患者术中出血量为 (9.10±1.45) ml、 术后排气时间为 (24.2±7.1) h、 下床时间为 (13.5±2.5) h、住院时间为 (4.5±1.7) d, 均少于开腹组的 (27.10±5.31) ml、 (38.7±5.2) h、 (24.60±4.32) h、 (9.1±1.7) d, 差 异具有统计学意义 (P<0.05) 。 2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 腹腔镜组患者术后发生腹腔脓肿2例, 并发症发生率为3.9%;开腹组患者术后发 生腹腔脓肿4例, 切口感染 3例, 粘连性肠梗阻 4例, 并发症发生率为 21.6%; 腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 3 讨论 阑尾是位于盲肠下部向内后方伸出的长约5~10 cm折成蚯蚓状的细长盲管, 在阑 尾腔阻塞, 细菌侵入时常引起发炎。 阑尾炎的临床症状为转移性右下腹疼痛, 往 往伴恶心、呕吐等胃肠道症状, 并有白细胞升高、中性粒细胞升高等全身反应 [4-6], 急性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作必须采取手术治疗, 传统手术方法为 开腹手术, 开腹手术切口大, 患者术后发生伤口感染的几率增大, 患者疼痛感 增强, 住院时间长, 由于切口大, 往往造成肠道的功能紊乱, 患者术后出现腹 痛, 肠梗阻的几率增加, 给患者造成一定的痛苦[7,8]。腹腔镜手术是将数字技 术与医疗技术很好的结合应用于临床外科, 可通过进入患者腹腔的摄像头传回 的影像, 在监视器下直观地查看患者病变情况, 医生进行综合判断后进行治疗 或手术, 用腹腔镜手术治疗阑尾炎, 因切口小, 患者疼痛感轻, 可有效减少感 染的发生率, 对腹腔脏器损伤小, 减少了术后肠粘连、 肠梗阻等并发症, 术后饮 食早, 住院时间短[9,10]。 本研究结果显示, 腹腔镜组患者术中出血量为 (9.10±1.45) ml、术后排气时间 为 (24.2±7.1) h、下床时间为 (13.5±2.5) h、住院时间为 (4.5±1.7) d, 均 少于开腹组的 (27.10±5.31) ml、 (38.7±5.2) h、 (24.60±4.32) h、 (9.1±1.7) d, 差异具有统计学意
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