• / 4
  • 下载费用:12 金币  

腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床意义.doc

关 键 词:
腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床意义.doc
资源描述:
腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床 意义 章银蓉 周建平 程国何 中山市博爱医院普外科 摘 要: 目的:研究腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床意义。方法:收集 2016年1月 至2016年12月胃穿孔患者96例分两组, 传统手术组采用开腹手术;腹腔镜修补 组行腹腔镜胃修补术。就两组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血 情况、术后引流情况和胃穿孔干预效果、肠梗阻、肠粘连等并发症发生情况进行 比较。结果:腹腔镜修补组胃穿孔干预效果明显高于传统手术组, P<0.05。腹腔 镜修补组肠梗阻、肠粘连等并发症发生情况明显低于传统手术组, P<0.05。腹腔 镜修补组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血情况、术后引流情况 均明显优于传统手术组, P<0.05。结论:腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床 意义大, 可减少出血, 减少术后并发症, 加速术后胃肠功能康复, 缩短住院时 间, 减少引流量, 安全可行, 值得推广。 关键词: 腹腔镜胃修补术; 胃穿孔; 临床意义; 作者简介:章银蓉 (1983.8-) , 女, 汉族, 安徽黄山人, 本科学历, 主治医师, 研究方向:胃癌手术研究。 胃穿孔是常见急诊病症, 属于急腹症之一, 为消化系统常见多发病。 近年来, 胃 穿孔发病率随着饮食结构发生变化、生活压力增加、精神高度紧张等因素的影响 而逐年升高, 其发病急, 容易出现休克, 死亡率高, 需及时进行救治, 改善患 者预后。 腹腔镜胃修补术可在腹腔镜下进行微创手术, 跟传统胃穿孔手术对比效 果确切, 创伤小, 修复期短。 本研究探讨了腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临 床意义, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2016年1月至2016年12月胃穿孔患者96例分两组, 所有纳入患者符合胃 穿孔诊断标准。 传统手术组男28例, 女20例。其中, 胃幽门管穿孔患者 20例, 胃窦前壁穿孔 患者14 例, 胃窦后壁穿孔患者 8例, 其他部位患者 6例。年龄22岁-56岁, 平 均年龄为 (44.56±2.24) 岁。穿孔时间1-32小时, 平均 (7.24±2.31) 小时。 腹腔镜修补组男27 例, 女21例。其中, 胃幽门管穿孔患者 21例, 胃窦前壁穿 孔患者14例, 胃窦后壁穿孔患者8例, 其他部位患者5例。 年龄21岁-56岁, 平 均年龄为 (44.16±2.42) 岁。穿孔时间1-32小时, 平均 (7.31±2.02) 小时。 两组患者一般资料差异不显著。 1.2 方法 传统手术组采用开腹手术, 气管插管全麻, 手术入路选择右上腹直肌, 作12厘 米左右横向切口, 对穿孔部位进行探查, 将坏死组织切除, 常规止血, 对手术 切口进行缝合, 术后给予抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡和抑酸治疗。 腹腔镜修补组行腹腔镜胃修补术。 气管插管全麻, 脐部下缘为穿刺孔穿刺, 穿刺 气腹后将气腹针插入, 建立二氧化碳气腹, 维持腹部压力6-10mm Hg, 拔除气腹 针, 将 10毫米Trocar 和腹腔镜置入腹腔, 经腹腔镜直视下将10毫米 Trocar、 5毫米Trocar 分别置入右锁骨以及左锁骨中线肋缘下 1-2厘米处, 作为副操作 空。 腹腔镜下全面探查腹腔, 吸尽脓液, 确定穿孔部位, 充分暴露穿孔部位, 穿 孔处采用大网膜修补, 并给予缝合固定。 腹腔经生理盐水反复冲洗, 在盆腔或小 网膜孔处放置引流管引流。术后给予抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡和抑 酸治疗。 1.3 观察指标 对比两组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血情况、术后引流情况 和胃穿孔干预效果、肠梗阻、肠粘连等并发症发生情况。 显效:经治疗, 症状得到控制, 无严重并发症;有效:治疗后症状改善, 出现轻微 并发症经处理好转;无效:未达到上述标准。总有效率为显效率+有效率。 1.4 统计学处理 以SPSS20.0 软件处理, 计数资料运用x检验。计量数据运用 t检验, P值低于 0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血情况、术后引流情 况比较 腹腔镜修补组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血情况、术后引流 情况均明显优于传统手术组, P<0.05, 见表 1。 表1 两组患者恢复流质饮食时间、术后出院时间、术中失血情况、术后引流情 况比较 下载原表 2.2 两组患者胃穿孔干预效果比较 腹腔镜修补组胃穿孔干预效果明显高于传统手术组, P<0.05, 见表 2。 表2 两组患者胃穿孔干预效果比较 下载原表 2.3 两组患者肠梗阻、肠粘连等并发症发生情况比较 腹腔镜修补组肠梗阻、肠粘
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:腹腔镜胃修补术在胃穿孔治疗中的临床意义.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-20101.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开