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腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果差异研究.doc

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腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果差异研究.doc
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腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性 肠梗阻的临床效果差异研究 张启杰 辽宁省铁岭市清河区医院外科 摘 要: 目的 探究腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。 方法 选取 粘连性肠梗阻患者 88例根据数字随机表分开腹组、腹腔镜组, 各44 例。开腹组 采用开腹肠粘连松解术治疗;腹腔镜组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组 患者粘连性肠梗阻治疗总有效率;手术完成时间、手术过程失血量、术后肠道开 始蠕动时间、术后下床活动时间;腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症发生率; 手术前后生活质量评分。结果 腹腔镜组患者粘连性肠梗阻治疗总有效率比开腹 组高 (P<0.05) ;腹腔镜组手术完成时间短于开腹组, 手术过程失血量低于开腹 组, 术后肠道开始蠕动时间、术后下床活动时间比开腹组短 (P<0.05) ;腹腔镜 组腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症发生率比开腹组低 (P<0.05) 。术前两组 患者生活质量相似, 差异无统计学意义。术后腹腔镜组生活质量优于开腹组 (P<0.05) 。 结论 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果优于开腹肠 粘连松解术, 可缩短手术时间, 加速术后肠道功能恢复和下床活动, 缩短住院 时间, 减少手术出血量, 减少术后并发症, 促进患者生活质量的改善, 值得推 广。 关键词: 腹腔镜肠粘连松解术; 开腹肠粘连松解术; 粘连性肠梗阻; 临床效果; 粘连性肠梗阻是普外科腹部手术后常见多发并发症, 多为慢性肠梗阻所致, 少 数为急性肠梗阻, 需给予手术处理。 开腹肠粘连松解术虽然可一定程度上松解粘 连, 但术后可再次形成新粘连, 再发肠梗阻, 可引起较大的手术创伤, 增加患 者痛苦。腹腔镜肠粘连松解术具有创伤轻和复发率低等优势[1], 且对腹腔内脏 影响轻, 术后胃肠功能恢复快, 本研究探讨了腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗 粘连性肠梗阻的临床效果, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院2016年2 月~2016年 11月粘连性肠梗阻患者 88例根据数字随机表分 开腹组、腹腔镜组, 各44例。开腹组男28 例、女16例, 年龄19~71 岁, 平均 (42.73±5.91) 岁。腹腔镜组男 27例、女 17例, 年龄19~70岁, 平均 (42.58±5.35) 岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。 1.2 方法 开腹组采用开腹肠粘连松解术治疗;腹腔镜组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗。脐 平面和原切口距离5 cm左右作观察孔, 置入套管后建立气腹, 维持气腹压14 mm Hg 左右, 置入腹腔镜, 根据腹腔实际情况进行探查, 决定辅助孔和操作孔数量, 一般控制在3个左右。对束带粘连所致肠梗阻者在腹腔镜下切除束带, 对肠道、 肠壁粘连患者用分离钳、电凝或超声刀进行锐性分离;肠管间粘连者用无损伤抓 钳处理粘连双侧肠管, 后用超声刀进行锐性分离。 对疏松质地的粘连可用分离钳 处理。 在分开粘连后需仔细检查肠管有无损伤或穿孔, 必要时给予间断缝合损伤 肠管浆肌层[2]。 1.3 观察指标 比较两组患者粘连性肠梗阻治疗总有效率;手术完成时间、手术过程失血量、术 后肠道开始蠕动时间、术后下床活动时间;腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症 发生率;手术前后生活质量评分。 显效:肠粘连症状完全消失, 肠道检查正常, 术后肠道功能恢复正常;有效:肠粘 连症状减轻, 肠道功能改善;无效:症状未改善。总有效率=显效率+有效率[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件统计, 计数资料以百分数和例数表示, 组间比较采用x检验; 计量资料采用 表示, 组间比较采用 t检验;以P<0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者粘连性肠梗阻治疗总有效率比较 腹腔镜组患者粘连性肠梗阻治疗总有效率比开腹组高 (c=6.175, P<0.05) , 见 表1。 表1 两组患者粘连性肠梗阻治疗总有效率比较 (n) 下载原表 2.2 两组患者手术完成时间、手术过程失血量、术后肠道开始蠕动时间、术后 下床活动时间比较 腹腔镜组手术完成时间短于开腹组, 手术过程失血量低于开腹组, 术后肠道开 始蠕动时间、术后下床活动时间比开腹组短 (P<0.05) , 见表2。 表2 手术完成时间、手术过程失血量、术后肠道开始蠕动时间、术后下床活动 时间比较 下载原表 2.3 两组患者腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症发生率比较 腹腔镜组腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症发生率比开腹组低 (x=7.221, P<0.05) , 见表3。 表3 两组患者腹腔感染、肠漏、切口感染等并发症发生率比较 (n) 下载 原表 2
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