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腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效.doc

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腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴 结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效 陶晓敏 郭亮生 李岷 胡敏 朱维培 江苏大学附属第二医院妇产科 江苏大学附属第一医 院妇产科 摘 要: 目的:对腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床 疗效进行分析和探讨。方法:随机选取2015 年1月-2016年2月期间与我院接受 治疗的90例经临床确诊的早期宫颈癌患者作为研究对象, 抽签法将患者平均分 为两组, 观察组患者接受腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的治疗, 对 照组患者接受开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的治疗, 比较两组患者临 床疗效。结果:观察组和对照组患者淋巴结清扫数目的比较不具有显著差异 [ (21.6±5.8) 个 vs (22.3±6.0) 个, P>0.05], 但观察组患者术中出血量更 少、术后排气时间和住院时间更短 (P0.05) , 有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的治疗:连续硬膜外麻醉, 取合适体位, 腹部横切口入路, 将子宫完整;逐层结扎, 结扎完毕后将子宫周围 的血管和韧带彻底离断, 切除子宫;缝合阴道残端, 清扫组织, 止血, 常规留置 引流管, 术毕。 观察组患者接受腹控镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的治疗:气管插管全麻, 取膀胱截石、头低臀高位, 举宫器放入;切开脐上缘皮肤置入 10mm Troca 行腹腔 穿刺, 建立人工气腹, 置入腹腔镜并在直视置入 5mm的腹腔穿刺套管, 同时将 10mm腹腔穿刺套管置入患者脐部, 探查腹腔、盆腔;打开侧盆壁腹膜, 活检腹主 动脉旁淋巴结;高位处理卵巢动静脉, 切断圆韧带, 游离子宫动静脉、输尿管, 切断膀胱宫颈韧带, 缝合阴道残端, 止血引流。 1.3 观察指标与评价标准 记录患者手术时间、 术中出血量、 术后排气时间、 淋巴结清扫数目以及住院时间。 观察患者并发症发生情况, 计算并发症总发生率。 采用癌症治疗功能总体评价量 表 (FACT-G) [1]评价患者生存质量, 分别于手术前以及手术后 3、6 个月采用问 卷自答的形式对患者进行评定, 得分越高, 则患者生存质量越高。 1.4 统计学分析 本次研究数据接受 Excel和SPSS13.0软件的处理与分析, 表示计量资料, (%) 表示计数资料, 同时分别使用 t、对数据进行组间检验, 当P0.05) ;观察组患者手术时 间显著长于对照组患者, 术中出血量、 术后排气时间以及住院时间显著少于对照 组患者 (P0.05) ;手术后 随着时间的延长两组患者 FACT-G 评分均呈上升趋势同时组间比较出现显著差异, 观察组患者FACT-G 评分显著高于对照组 (P0.05) , 提示腹腔镜广泛子宫切除或开腹广泛子宫切除加盆腔 淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效相当, 均可有效清除患者淋巴结;此外, 观察 组患者手术时间虽明显长于对照组患者, 但同时在出血量、 排气以及住院时间的 比较上观察组患者较对照组患者有显著优势 (P<0.05) , 提示, 腹腔镜手术虽 然手术难度较大、手术时间较长, 但更有利于患者术后恢复;两组患者术后 FACT-G 评分的比较证实了该结论, 在术后3、6个月, 观察组患者FACT-G评分 均明显更高 (P<0.05) , 患者生活质量更高;并发症发生率的比较也显示, 观察 组患者并发症发生率仅为 11.11%, 显著低于对照组患者的 24.44% (P<0.05) , 表明腹腔镜手术不仅可改善患者预后、促进患者早日康复;同时还可进一步提高 患者治疗安全性, 避免并发症给患者带来的负面影响[7-8]。 综上所述, 腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术均是治疗早期宫颈 癌的有效途径, 效果显著、安全可靠, 但比较而言, 腹腔镜手术在出血量、并发 症以及患者预后等方面优势明显, 在符合手术指征的前提下, 可将其作为治疗 早期宫颈癌的首选术式。 参考文献 [1]曹世姣, 张广亮, 夏伟兰等.腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫 术治疗早期宫颈癌的疗效比较[J].实用医学杂志, 2012, 28 (7) :1132-1134. [2]Boruta, D.M., Fagotti, A., Bradford, L.S.et al.Laparoendoscopic Single-site Radical Hysterectomy With Pelvic Lymphadenectomy:Initial Multi-institutional Experience for Treatment of Invasive Cervical Cancer[J].Journal of
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