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腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比.doc

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腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比.doc
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腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子 宫肌瘤的护理对比 张迎辉 张奕坚 刘丽 黑龙江省电力医院妇产科 摘 要: 目的 对比分析腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理方法与护理 效果。方法 选取94 例于2015 年1月至2015 年12月来我院治疗的子宫肌瘤患 者为研究对象, 根据选择手术方法的不同将所有患者分为观察组和对照组, 每 组47例。观察组患者使用腹腔镜子宫切除术治疗, 对照组患者使用开腹筋膜内 子宫切除术治疗。对比观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。 结果观察组患者手术时间及术中出血量明显低于对照组 (P0.05) , 有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。 1.2 方法: 对照组患者使用开腹筋膜内子宫切除术治疗, 术前进行常规禁饮禁食、 阴道及灌 肠准备, 留置导管, 行全身麻醉后, 取患者头低脚高仰卧位, 常规术式进入腹 腔, 根据子宫肌瘤位置及大小, 沿肌瘤部位切开肌层并剔除子宫内肌瘤, 使用 可吸收线缝合切口, 术后留置导尿管。 术后指导患者取舒适体位, 注意降低腹部 压力, 使用砂带按压手术切口等方法进行止血, 密切关注患者手术切口感染情 况, 观察尿性及尿量, 注意导尿管放置, 可根据具体情况给予且口剧烈疼痛患 者止痛剂治疗, 注意保持患者会阴部位清洁, 减少感染的发生。 观察组患者使用腹腔镜子宫切除术治疗, 与对照组相同, 术前进行常规禁饮禁 食、 留置导管等, 对腹腔镜器械进行消毒处理, 行全身麻醉后, 于患者肚脐上方 做适当切口, 建立人工气腹, 并于腹部左右做穿刺孔, 置入腹腔镜器械, 电凝 止血, 再根据肿瘤位置及大小, 沿子宫纵轴逐层切开肌层, 并清除瘤体, 最后 缝合手术切口。 术后送至病房, 密切关注患者生命体征变化情况, 取去枕平卧休 息姿势, 使头偏向一侧, 保证呼吸顺畅, 并做好保暖工作, 观察面色及末梢循 环状况。术后给予低流量吸氧处理, 减少高碳酸血症的发生。 1.3 观察指标: 观察记录两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。 1.4 统计学方法: 使用SSPS19.0 统计学应用软件分析处理收集到的研究资料及数据, 计量资料采 用t检验, 以 进行表示, 计数资料采用 χ检验, 以 (%、n) 表示。 P<0.05表明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间及术中出血量比较: 观察组患者手术时间、 术中出血量分别为 (82.02±11.64) min、 (79.04±6.15) m L, 对照组患者分别为 (113.52±13.26) min、 (93.87±6.57) m L, 观察组 患者手术时间及术中出血量均明显低于对照组 (t=2.404, P=0.037;t=2.238, P=0.049) 。 2.2 两组患者并发症发生情况比较: 治疗后, 观察组患者出现 1例切口感染, 并发症发生率为 2.13% (1/47) , 对照 组患者出现2例脂肪液化, 1例盆腔粘连, 3 例切口感染, 并发症发生率为 12.77% (6/47) , 观察组患者并发症发生率明显低于对照组 (χ=3.86, P=0.049) 。 3 讨论 子宫肌瘤为激素依赖性良性肿瘤, 雌激素是促使肌瘤生长的重要因素[3], 且长 期性生活失调, 易引发盆腔慢性充血, 从而诱发子宫肌瘤[4]。子宫出血是子宫 肌瘤主要症状, 其主要临床表现为月经量增多、 不规则阴道流血等, 待肌瘤长到 一定大小后, 压迫周围器官, 可导致肾盂积水[5]。子宫肌瘤具有隐蔽性, 肌瘤 较小时很难发现, 且早期多数患者无症状, 仅在盆腔检查或超声检查时被发现, 但当肌瘤迅速增大, 若得不到及时有效治疗, 则会提高肿瘤恶化或子宫癌的发 生率[6]。临床中一般选择使用手术方法治疗子宫肌瘤。传统开腹筋膜内子宫切 除术治疗效果显著, 但手术切口较大, 术中出血量较多, 预后效果较差, 随着 医学技术的进步, 腹腔镜手术属于新型微创伤手术, 因手术创口小, 能显著降 低患者痛苦, 减少术中出血量, 促进术后恢复, 在临床中被广泛应用。 腹腔镜能 够清晰显示患者病变部位, 手术切口较小, 能有效减少术中出血量、 缩短手术时 间, 有利于术后恢复。 治疗过程中需同时给予患者优质护理服务, 向患者详细讲 解是手术基本流程及注意事项, 帮助完成各项术前检查。 保持微笑护理服务态度, 增加亲切感与信任感, 减轻心理压力及负担。术后密切关注手术切口有无感染、 红肿等现象发生, 了解患者疼痛情况, 使用腹腔镜子宫切除术治疗患者因手术 切口较小, 可选择使用创可贴, 不需要换药, 但需保持切口处皮肤清洁、干燥, 降低感染发生率。 当患者肠胃功能恢复后,
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