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腹腔镜下根治术与开腹手术治疗宫颈癌患者的临床效果比较.doc

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腹腔镜下根治术与开腹手术治疗宫颈癌 患者的临床效果比较 赖燕英 龙岩市第二医院妇产科 摘 要: 目的 探究腹腔镜下根治术治疗宫颈癌患者的临床效果。方法 选取 2014年6月 至2016 年6月收治的 84例宫颈癌患者, 按照手术方式的不同分为对照组 (36 例) 和试验组 (48 例) , 对照组采用传统开腹手术, 试验组采用腹腔镜下根治 术, 对比分析两组术中、术后临床效果及术后并发症发生率。结果 试验组术中 出血量、 肛门排气时间、 住院时间均少于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所有患者均经过术前活检确诊, 并对本研究知 情同意, 且签署知情同意协议书。 1.2 方法 对照组采用传统开腹手术, 对患者实施气管内插管, 并采用静脉复合麻醉, 手 术中对患者进行心电监护, 患者采取平卧位, 采取足高头低姿势, 实施传统经 腹子宫全切术以及盆腔淋巴结清扫术。试验组采用腹腔镜下根治术, 方法如下: (1) 患者仰卧于手术台上, 麻醉成功后, 常规消毒铺巾; (2) 于下腹部正中绕 脐至脐上约5 cm处逐层开腹, 镜下探查; (3) 断扎双侧圆韧带, 打开双侧侧腹 膜, 高位断扎双侧卵巢动静脉; (4) 打开子宫膀胱反折腹膜, 下推膀胱至宫颈 外口下4 cm处, 打开子宫直肠反折腹膜, 分离两侧直肠侧窝, 电切约 3 cm长的 宫骶韧带; (5) 打开双侧输尿管隧道, 断扎双侧子宫动静脉及双侧子宫膀胱韧 带; (6) 于3 cm处断扎双侧子宫主韧带、宫旁组织及阴道旁组织, 于宫颈外口 下4 cm 处电切横断阴道; (7) 暴露双侧髂血管区, 从双侧髂总分叉上 4 cm处依 次清扫髂总、髂外 (至腹膜反折处) 、髂内、闭孔区的淋巴脂肪组织, 双侧闭孔 区引流管自阴道引出接引流袋; (8) 止血, 查无出血后, 4号丝线连续缝合关闭 后腹膜; (9) 清点纱布敷料无误, 腹腔内放置几丁糖 2支, 逐层关腹。 1.3 观察指标 (1) 术中、术后效果:统计两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、肛门排 气时间、住院时间。 (2) 并发症:统计两组术后出现尿潴留、脏器损伤、切口不 愈合、淋巴囊肿等并发症发生情况。并统计分析两组术后 1年的死亡状况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行分析, 计量资料以 表示, 组间比较采用 t检 验, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ检验, 以P0.05) ;但手术 时间长于对照组 (P>0.05) , 这与文献[1]的研究结果较为一致。另外, 本研究 还发现, 试验组肛门排气时间和住院时间均优于对照组 (P<0.05) 。赵叶[10] 对70例宫颈癌患者进行研究发现, 腹腔镜手术患者并发症为31.43%, 低于常规 开腹治疗组的55.71% (P<0.05) ;本研究结果表明, 试验组并发症的发生率低于 对照组 (P<0.05) 。 综上所述, 腹腔镜下宫颈癌根治术治疗具有明显优势且并发症发生风险较低, 在临床中具有推广和应用价值。 参考文献 [1]刘梅, 唐玉云, 唐惠英.宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析[J]. 海南医学, 2013, 24 (14) :2077-2079. [2]温智艳.腹腔镜下宫颈癌根治术 22例临床分析[J].中国医药指南, 2015, 13 (20) :86-87. [3]张潍, 陈必良, 辛晓燕, 等.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术 154 例临床观察[J]. 现代肿瘤医学, 2013, 21 (1) :147-149. [4]许沄, 杨慧云.腹腔镜宫颈癌根治术 43例临床分析[J].江苏医药, 2014, 40 (18) :2198-2199. [5]倪琴, 米鑫, 张风格.腹腔镜下宫颈癌根治术 32例临床分析[J].中外医学研 究, 2015, 13 (21) :19-20. [6]马原, 魏向群, 杨琳琳, 等.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析 [J].昆明医科大学学报, 2013, 34 (10) :107-110. [7]李代红.腹腔镜下宫颈癌根治术61例临床效果观察[J].中国伤残医学, 2014, 22 (3) :91-92. [8]王凤娣, 杨慧云.宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果比较[J].江 苏医药, 2014, 40 (22) :2781-2788. [9]宣晓华, 陈雪维.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床效果对比研究[J].大家 健康, 2013, 7 (9) :143-144. [10]赵叶.腹腔镜下行宫颈癌根治术的临床效果观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (12) :185. [1
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