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腹腔镜下不同手术入路右半结肠癌根治术对比研究.doc

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腹腔镜下不同手术入路右半结肠癌根治 术对比研究 喻鑫 张佳佳 曹先东 安徽医科大学第一附属医院胃肠外科 摘 要: 目的 探讨在临床治疗右半结肠癌患者的过程中, 应用不同入路的腹腔镜手术治 疗, 对比其临床价值。 方法 将76例结右半肠癌患者的相关信息进行收集, 患者 按照随机分组方式分不同入路的腹腔手术治疗的两组, 对比治疗效果。结果 经 过不同的手术入路方式治疗后, 选择侧方入路术式手术的试验组患者的术中、 术 后相关指标均显著优于对照组患者, 如出血情况、手术、术后排气时间, 差异有 统计学意义 (P0.05) 。选择侧方入路术式手术的试验组患者术后 7d的癌 活力指标的改善情况均显著优于对照组者, 如Plk1、TK1、Xiap等, 差异有统计 学意义 (P0.05) 。结论 在临床治疗右半结肠癌患 者的过程中, 应用侧方入路的腹腔镜手术进行治疗能够提高患者治疗效果, 改 善术中、术后指标, 并显著降低了癌指标活力, 应广泛推广。 关键词: 右半结肠癌; 腹腔镜; 手术入路; 疗效; 结肠癌, 是消化系统一种常见的恶性肿瘤, 在其早期阶段, 患者缺乏典型的临 床表现, 因此疾病不易被发现[1]。临床上关于结肠癌的根治主要采取腹腔镜手 术治疗, 手术入路方式的选择对于患者治疗效果的影响较大[2]。为此, 本研究 旨在在临床治疗右半结肠癌患者的过程中, 应用不同入路的腹腔镜手术治疗, 对比其临床价值, 为临床肿瘤的治疗奠定基础。报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 将76例结肠癌患者:男性51例, 女性25例;年龄25~62岁, 平均年龄 (37.6±6.8) 岁。根据手术方式将所有患者分为每组 38例的对照组和实验组, 对比两组患者一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 所有患者均经过临床确 诊, 且相关辅助检查都支持结肠癌诊断, 患者接受手术治疗。 1.2 方法 所有患者术前进行常规的辅助检查, 各项指标达到手术标准后进行手术治疗。 手 术方法:所有患者予以常规麻醉后, 在脐下取长度约 1cm的切口, 并将 Trocar 管插入其中, 再将腹腔镜置入 Trocar管内, 再左侧腹直肌外缘与脐部在同一水 平面的位置行一孔, 作为本手术的主操作孔, 然后再左右麦氏点及右侧腹直肌 外缘脐水平处各取一孔, 分为作为辅助操作孔[3]。实验组:选择侧方入路术式 [4]。对照组:选择中间入路的手术方式。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 软件对所有研究数据进行统计学处理, 各项测定指标结果的显著 性检验采用T检验和卡方检验, 以P0.05) 。 表1 两组患者不同手术入路的术中、术后相关指标的比较 下载 原表 2.2 比较两组患者术后 7d 的癌活力指标 经过不同的手术入路方式治疗后, 选择侧方入路术式手术的试验组患者术后 7 天的癌活力指标的改善情况均显著优于对照组者, 如Plk1、TK1、Xiap 等, 差异 显著 (P0.05) 。 3 讨论 高脂饮食、社会环境等因素导致结肠癌的发病率增加[5]。结肠癌患者一旦确诊, 常常采取手术治疗, 切除肿瘤组织, 提高患者生活质量和生存期[6]。研究[7] 显示, 腹腔镜可显著根治右半结肠癌, 但是侧方入路较中间入路的手术方式的 效果更为显著, 可减少对患者创伤, 并加速患者健康的恢复。 在本研究中, 分别 选择中间入路和侧方入路的手术方式进行了验证, 结果显示:选择侧方入路术式 手术的试验组患者的术中、术后相关指标均显著优于对照组患者, 如出血情况、 手术、术后排气时间, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 这说明, 两种手术入路的方式均具有一定的安全 性。 参考文献 [1]郝云鹤, 王连臣.腹腔镜下不同入路行右半结肠癌根治术临床疗效观察[J]. 海南医学, 2015, 26 (17) :2598-2600. [2]徐东楚, 郭云虎, 包磊, 等.腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗 效比较[J], 中国现代普通外科进展, 2016, 19 (3) :226-228. [3]刘广宝.手助腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的临床疗效对比[J]. 中国现代普通外科进展, 2014, 17 (6) :462-464. [4]丁杰, 廖国庆, 张忠民, 等.中间入路与侧方入路腹腔镜结直肠切除术比较 的Meta 分析[J].中华胃肠外科杂志, 2014, 17 (5) :480-485. [5]赵根隆.中间入路腹腔镜全系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效[J].中华 消化外科杂志, 2014, 13 (8) :645-647. [6]张广坛, 宋玉成, 袁远, 等.手助腹腔镜右
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