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腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析.doc

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腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析.doc
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腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析 杨丽 云南省昭通市第一人民医院手术室 摘 要: 目的 分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果。方法 100 例行腹腔 镜下疝气修补术患者, 按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组, 每 组50例。观察组给予综合护理配合, 对照组给予常规护理配合, 比较两组的护 理效果。结果 观察组患者住院时间、术后视觉模拟评分法 (VAS) 评分分别为 (3.5±1.5) d、 (2.5±0.6) 分, 均明显少于对照组的 (5.4±2.6) d、 (4.6±1.3) 分, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所有患者均无手术禁忌证, 签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组给予常规护理配合, 包括术前常规准备、病情评估、严密监测各项生命体 征、常规手术配合、术后并发症预防等。观察组给予综合护理配合, 主要方法如 下。 (1) 术前:术前 1 d对患者进行访视, 主动与患者进行沟通, 了解患者的基 本情况, 对于心理状态不好的患者应适当进行心理疏导, 消除焦虑、 紧张等不良 情绪, 并向患者讲述该术式的优势、效果, 消除患者的疑虑, 取得患者的配合, 建立良好的护患关系。 评估患者病情, 确保其符合腹腔镜疝气修补术指征, 无麻 醉、手术禁忌证, 术前叮嘱患者常规禁饮禁食。做好手术相关器械、药具的准备 工作, 并熟知各种器械、药具的使用规范, 检查是否准备齐全, 并检验其性能, 确保无遗漏、可正常使用。完成各项常规检查, 术前指导患者进行呼吸训练, 术 前1 d 常规备皮, 保持腹部皮肤、 脐部清洁。 (2) 术中:正确连接固定各种导线、 导管, 严格无菌操作, 保证补片无菌无异物。 协助麻醉医师完成麻醉, 麻醉后帮 助患者取合适体位。术中准确快快速地传递手术器械, 配合手术医师完成手术, 尽量缩短手术时间, 并备好急救药品及相关器械, 以备发生意外情况时及时施 救。控制好气腹压力, 减少对患者的不良刺激。术毕时:及时清除患者呼吸道分 泌物, 保持呼吸道通畅, 注意保暖, 麻醉苏醒期间应加强防护。 去枕平卧, 使患 者头部偏向一侧, 以避免呕吐时发生误吸。 (3) 术后:待患者苏醒后将其送回病 房, 做好与病房护士的交接工作。协助患者取舒适体位, 定时对患者进行翻身, 避免压疮的发生。注意观察引流管情况, 确保引流管通畅。分散患者注意力, 减 轻患者疼痛, 疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛药物。 保持合理饮食, 积极预防各种并 发症的发生。 安排专人负责手术器械的清点工作, 核对无遗漏后送专门工作人员 进行彻底的清洗消毒, 可拆卸的部分应拆卸清洗, 清洗过程中应注意保护好易 损坏部位, 清洗后干燥处理, 拼装好后装入专用器械箱内进行灭菌消毒。 1.3 观察指标 记录两组患者的住院时间;术后采用 VAS 评分标准评估患者疼痛程度, 分值越高, 疼痛越严重;观察两组患者并发症发生情况, 包括轻微腹胀、牵拉痛、切口感染、 纵隔积气、 尿潴留等。 采用自制调查问卷调查患者对手术护理配合工作的满意度。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数±标准差 表 示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P<0.05表示差异具有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者住院时间及术后 VAS 评分比较 观察组患者住院时间、 术后 VAS评分分别为 (3.5±1.5) d、 (2.5±0.6) 分, 均 明显少于对照组的 (5.4±2.6) d、 (4.6±1.3) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意情况比较 观察组患者总并发症发生率 (6%) 明显低于对照组 (22%) , 护理满意度 (98%) 明显高于对照组 (70%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 表1 两组患者并发症发生情况及护理满意度比较[n, n (%) ] 下载原表 3 讨论 随着腹腔镜下疝气修补术的推广, 人们对手术护理配合工作的要求也越来越高 [3]。一台腹腔镜下疝气修补术的完成需要护士、麻醉医师、手术医师的紧密配 合, 护士的工作贯穿于术前、术中、术后整个过程[4-8]。术前访视可掌握患者 的具体情况, 心理护理可使患者保持良好的心理状态, 提高治疗的依从性, 术 前器械、药具的准备是保证手术成功的关键。术中护理配合要求护士熟悉各种器 械的使用, 以正确快速地传递器械, 提高与手术医师的默契度, 缩短手术时间, 减少术中出血量及伤口暴露时间[9]。应注意手术结束时加强防护, 保持呼吸道 通畅, 减少误吸的发生。 术后做好交接
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