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腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理分析.doc

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腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理分析.doc
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腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合 及护理分析 郑伟 山东省枣庄市立医院外一科 摘 要: 目的 分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合和护理效果。方法 82例腹腔 镜下实行疝气高位结扎手术患儿, 根据护理方法不同分为观察组和对照组, 每 组41例。观察组实施综合护理干预, 对照组采用常规护理干预。观察比较两组 患儿的护理满意度及手术相关指标。结果 观察组护理满意度为 97.56% (40/41) , 对照组护理满意度为 85.36% (35/41) , 观察组患儿护理满意度高于对照组, 差 异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 手术操作方法 两组均在腹腔镜下实行小儿疝气高位结扎手术治疗。 于脐眼位置作一10 mm切口, 放置穿刺套管后, 在疝对策腹部脐下 3 cm位置作一 5 mm切口, 置入分离钳。构 建气腹, 经常规方法对两侧腹股沟管内口加以严格检查。 患儿腹壁刺入可吸收线 缝针, 顺着疝内环口内半圈腹膜实行分离操作。 对腹壁再次进行刺入可吸收线分 针, 顺疝内环口的外半圈腹膜加以分离处理。合理使用操作钳, 对患儿腹内 2 根线通过下腹部Trocar 孔夹出腹外进行打结。在腹外进针 2根线位置, 实行打 结收紧操作, 将疝内环口封闭。 1.2.2 手术配合方法 手术过程中, 采取浓度为 75%的酒精, 对患儿皮肤切口位置进行消毒处理。构建 人工气腹后, 配合操作医师传递手术器材。完成穿刺后, 传递分离钳于手术医 师。 对患儿腹腔内手术位置、 患侧疝囊内环口穿刺点进行严格检查。 传递针线后, 手术医师完成缝合操作后退线针, 将缝线留置于腹腔。 传递针钩, 经相同针孔刺 入, 实行腹膜外侧缝合操作, 将针钩把缝线从腹腔内带出腹腔。 通过荷包形将患 儿疝环口缝合, 将线环剪开为双线, 实行皮下缚结操作。 对腹腔内内环口结扎情 况进行检查, 解除气腹后将套管和手术器材取出, 使用浓度为75%的酒精再次 消毒患儿的切口位置。 1.2.3 护理方法 对照组患儿实施常规护理干预, 观察组患儿实施综合护理干预, 具体措施如下。 1.2.3.1 心理综合疏导 因患儿年龄较小, 不能很好的控制自身情绪。 护理人员手术前需和患儿构建良好 的关系。通过患儿可以理解的话语、表情、手势与患儿进行沟通, 以促使患儿保 持身心放松状态。手术前, 为患儿、患儿家长讲解手术方法、需要配合事项、需 要注意事项等, 从而提高患儿的治疗依从性, 确保手术能顺利实施。 1.2.3.2 术前护理干预 术前将相关手术设备准备好, 对手术器材、 设备进行养护检查, 协助手术医师进 行腹腔镜手术操作。术前将各个设备连接好, 主要目的为确保手术可安全、顺利 实施。告知患儿及患儿家长术前禁食 6~8 h, 禁水4 h, 充分排空膀胱。 1.2.3.3 术中护理干预 采取浓度为75%的酒精, 对患儿手术位置进行消毒处理。协助手术医师实行手术 操作。 1.2.3.4 术后护理干预 术后护理人员认真清点手术器材, 对所有设备的完好性加以检查。 加强对患儿生 命体征的密切观察、 记录, 叮嘱患儿家长保证患儿每日有充足的时间休息和睡眠, 以促使患儿伤口及早愈合。手术后 2 h鼓励患儿排便, 防止产生膀胱过度充盈情 况。严格观察患儿腹腔、阴囊、肛门排气和腹部切口渗液情况。手术后禁食 12 h, 叮嘱患儿家长可为患儿补充适量水分, 0.5 h 后如果没有产生呕吐症状, 可恢复 饮食。 1.3 观察指标 观察比较两组患儿的护理满意度及手术相关指标 (手术时间、术中出血量、术后 住院时间) 。 1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P<0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿护理满意度对比 观察组护理满意度为 97.56% (40/41) , 对照组护理满意度为 85.36% (35/41) , 观察组患儿护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ=3.9048, P<0.05) 。 2.2 两组患儿手术相关指标对比 两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。 3 讨论 疝气为儿科常见的病症, 且男性患儿的发病率, 显著高于女性患儿[3]。这一病 症如果没有及时治疗会对患儿的生活质量、生存质量构成直接的威胁[4-6]。本 次研究中, 在腹腔镜下实行小儿疝气高位结扎手术联合护理干预, 临床效果较 好。 腹腔镜下实行高位结扎手术治疗, 不会对患儿机体构成严重创伤, 并且可减 轻患儿的
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