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腹腔镜下子宫全切术后并发症的护理分析.doc

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腹腔镜下子宫全切术后并发症的护理分析.doc
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腹腔镜下子宫全切术后并发症的护理分 析 张玉霞 陇南市宕昌县人民医院妇产科 摘 要: 目的 分析腹腔镜下子宫全切术后的并发症护理方法与效果。 方法 将在我院接受 腹腔镜下子宫全切术治疗的患者 104例作为研究对象, 根据患者入院先后顺序 将其分为对照组与干预组, 对照组实施常规护理, 干预组接受综合护理干预, 对两组患者的护理满意度与护理效果进行对比分析。结果 干预组在住院时间、 首次排气时间方面明显短于对照组, 并发症率明显低于对照组, 患者满意度明 显高于对照组 (P0.05) , 组间有可比 价值。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者接受常规护理干预, 患者回到病房后, 应去枕平卧, 持续 6h, 并将 患者头部偏向一侧。患者麻醉未清醒前应禁止饮水 6h, 避免患者出现呕吐物误 吸或者反流。患者持续进行低流量吸氧, 并保持患者呼吸道畅通。注意监测患者 血压、体温、呼吸和脉搏等生命体征, 观察患者穿刺孔是否存在渗血现象, 一旦 出现异常, 应立即告知主治医生, 并协助医生进行处理;患者清醒后 3h, 应叮 嘱患者只能使用流质食物, 并注意控制食用量, 肛门排气后可食用半流质食物。 术后2d 可逐渐使用普通食物。 此外, 护理人员还应注意观察管道是否出现扭曲、 松动等现象, 详细记录引流液的颜色、性状和引流量。 1.2.2 干预组的患者在常规护理上实施综合护理干预:肩背部护理:术后患者容易出现 双肩疼痛, 这是由于腹腔残留气体或者手术采用足高头低位所造成的, 护理人 员应耐心告知患者存在酸痛的原因, 并指导患者取胸膝卧位, 有助于促进排出 腹腔中的CO2气体, 缓解对膈肌的影响;胃肠道护理:如果患者术后出现呕吐、恶 心等不良症状, 护理人员应叮嘱患者进行深呼吸, 指导患者通过腹式呼吸, 半 卧位放松四肢, 并将双手放置在腹部, 用鼻吸气, 持续8秒, 将腹部隆起后停 止约3~4秒, 然后将腹部气体缓慢呼出, 每天进行3~4次, 有助于促进患者肠胃 蠕动;心理疏导:术后患者容易产生抑郁情绪, 护理人员应让患者通过听音乐、 深 呼吸的方法进行缓解, 并对患者进行健康教育, 提升患者对疾病的认识度。 并叮 嘱家属多陪伴患者, 为患者提供爱护与关心, 确保患者心情愉悦, 降低抑郁症 的发病率。 1.3 观察指标[2] 详细记录两组患者的住院时间与首次排气时间, 并对比分析两组患者腹腔出血、 皮下血肿、呼吸道感染等并发症情况。应用我院自行设计的满意度问卷调查表对 患者进行满意度调查, 得分在90分以上为非常满意, 得分在75分~89分的为满 意, 得分低于 75分的为不满意, 统计两组患者满意率, 并进行对比分析。 1.4 统计学分析 统计所得两组患者的数据应用 SPSS19.0统计软件进行处理, x比较分析计数资 料, 用 (%) 表示, t 检验分析计量资料, 用 表示, 如果P<0.05 说明 差异较大, 且存在统计学意义。 2 结果 2.1 临床指标 在住院时间与首次排气时间方面, 干预组均显著短于对照组 (P<0.05) , 差异 具有统计学意义。见表 1 表1 两组患者首次排气时间、住院时间 下载原表 2.2 并发症与满意度情况 对照组中有3例患者出现腹腔出血, 4例患者发生呼吸道感染, 3例患者有胃肠 道反应, 对照组患者的并发症率为 19.23%;干预组中有1例患者出现腹腔出血, 干预组的并发症率为 1.92%, 在并发症方面干预组显著低于对照组。对照组中有 27例患者对护理质量非常满意, 15例患者对护理质量满意, 10例患者对护理质 量不满意, 对照组患者满意度为 80.77%;干预组中有 34例患者对护理质量非常 满意, 16例患者对护理质量满意, 2例患者对护理质量不满意, 干预组患者满意 度为96.15%, 在患者满意度方面干预组显著高于对照组 (P<0.05) 差异具有统 计学意义。 3 讨论 腹腔镜手术在临床中的应用优势日趋明显, 腹腔镜并发症学者称之为腹腔镜术 后疼痛综合征。腹腔镜术后疼痛包含肩部疼痛、内脏疼痛以及伤口疼痛[3]。对 腹腔镜子宫切除术患者进行分析, 患者术后存在的主要症状有:恶心、呕吐、肩 背部疼痛和腹部疼痛, 其中恶心、呕吐是由于 CO2人工气腹对脏器刺激, 造成迷 走神经兴奋所致;肩背部疼痛与手术体位和CO2重力有关;腹部疼痛是由于人工气 腹导致膈肌上移和肋间神经长期受到压力引发[4]。 针对腹腔镜子宫全切术术后并发症原因, 我院在常规护理干预的基础上对患者 进行综合护理干预, 对患者进行胃肠道护理、 肩部护理和心理护理, 让术后患者 保持愉悦的心情, 降低肩部酸痛和胃肠道反应, 从而预防并发症的发生[5]。 综
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