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腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中的临床疗效.doc

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腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者治疗中的临床疗效.doc
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腹 腔 镜 与 开腹 阑 尾 切 除术 在 急 性 穿孔 性 阑 尾 炎 患 者治 疗 中 的 临床 疗 效 刘利松 殷瑞 忠 九 江 市第 三 人民 医 院 摘 要: 目的 分析并比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎患者 临床治疗中的临床效果。方法 选取医院2014 年2 月至2015 年2 月收治的 70 例急性穿孔性阑尾炎患者为研究对象, 将所选患者随机分为对照组与试验组, 每组35 例。对照组接受开腹阑尾切除术治疗, 试验组则接受腹腔镜阑尾切除术 治疗, 对比两组的手术指标与术后并发症发生情况。结果 试验组各项手术指标 均优于对照组, 且并发症发生率少于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组接受开腹阑尾切除术治疗, 方法如下:患者接受硬膜外麻醉, 医师于患者 脐连线与右侧的髂前上棘 1/3 处做4~6 cm 左右大小的切口。随后对阑尾进行分 离, 并对阑尾的根部进行结扎处理, 于阑尾的近端将其切断, 之后再将阑尾的 残端用荷包进行包埋。患者在术后接受甲硝唑冲洗, 接受抗感染治疗。 试验组接受腹腔镜阑尾切除术治疗, 方法如下:患者接受全身麻醉, 行头低脚高 位。医师于患者脐上 1 cm 位置切弧形切口, 并将充入二氧化碳的气腹针置入切 口, 建立人工气腹。将气腹针拔出之后, 将 Trocar 插入并置入10 mm 腹腔镜于 脐旁麦氏点上切10 mm 大小的切口, 将其作为操作孔。并在其下部切 5 mm 切口 作为副操作孔, 并分别置入 Trocar。使用抓钳将患者阑尾提起, 并用超声刀将 系膜切除, 利用无创钳夹住患者阑尾的根部进行套夹。在距离阑尾结扎 0.5 cm 处将阑尾切除, 并对阑尾的残端进行电凝, 若患者在术后无出血损伤, 可将气 腹消除并对切口进行缝合[3]。 1.3 观察 指标 对比两组的手术指标 (包括手术时间、 术中出血量、 排气时间) 与术后并发症发 生 情况。 1.4 统计 学处理 采用SPSS 17.0 统计软件进行分析, 计量资料以 表示, 组间比较采用 t 检 验, 计数资料以率表示, 组间比较采用 χ 检验, 以P<0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 两组 手术指 标比 较 试验组手术时间、术中出血量、排气时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1 。 表1 两组手术指标比较 下载原表 2.2 两组 并发症 发生 情况 比较 对照组并发症发生率为 25.7% (9/35) , 高于试验组的 5.7% (2/35) , 差异均有 统计学意义 (P<0.05) 。 3 讨论 急性穿孔性阑尾炎一般是在患者阑尾出现炎症后未能接受及时、 有效的治疗而导 致治疗存在延误, 造成患者阑尾出现急性的穿孔性病变。急性穿孔性阑尾炎时, 阑尾会发生畸形、 窦道等不同的病理变化, 这会导致细菌经由阑尾的肠系膜进入 患者的血液循环, 导致患者出现败血症, 甚至会导致患者死亡[4]。急性穿孔性 阑尾炎是目前临床比较常见的急腹症之一, 患者在患病后的主要临床表现有发 热、 恶心等, 若患者未能接受及时治疗, 就会出现脓肿、 腹膜炎等, 这对于患者 的生命质量与身体健康均会构成比较严重的威胁[5]。 在急性穿孔性阑尾炎临床治疗中, 开腹阑尾切除术是最为常用的手术方式, 但 是, 此手术方式虽然可以切除患者病灶, 但是其创伤面积相对较大, 患者在术 后恢复比较慢, 且很容易患上其他不同并发症。 腹腔镜阑尾切除术的创伤相对较 小, 可以降低患者出现疼痛、 不适等症状的概率, 与此同时, 腹腔镜阑尾切除术 可以减少患者在术中的出血量, 患者在接受手术的过程中腹腔不会暴露在外, 肠管可以避免与纱布直接接触, 有效降低患者肠粘连的发生率。 在本研究中, 对照组接受开腹阑尾切除术治疗, 试验组接受腹腔镜阑尾切除术 治疗。 试验组各项手术指标均优于对照组, 且并发症发生率少于对照组, 差异均 有统计学意义 (P<0.05) , 这一结果也充分体现出了腹腔镜阑尾切除术的临床 应用优越性。 综上所述, 在急性穿孔性阑尾炎患者临床治疗中, 腹腔镜阑尾切除术具有较好 的应用效果, 可以缩短手术时间, 降低术中出血量和术后并 发症发生率, 值得 推广。 参考文献 [1] 谢钢.腹腔镜和开腹 阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术疗效对比[J]. 中国医学工程, 2013, 12 (10) :47. [2] 陈培静.腹腔镜与开 腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效[J]. 中国卫 生产业, 2014, 11 (18) :128-129. [3] 庞永奎.腹腔 镜与
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