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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.doc

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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.doc
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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果 张欣萍 河南省南阳市第一人民医院 摘 要: 目的 探讨卵巢良性肿瘤患者应用开腹手术、腹腔镜手术治疗的效果。方法 抽取 我院2015 年8月 2 016 年8月间收治的卵巢良性肿瘤患者 83例为研究对象, 以 临床所用术式分组:Ⅰ组41例行开腹手术治疗, Ⅱ组42例行腹腔镜手术治疗, 对两种术式治疗效果进行观察。结果 (1) Ⅱ组术中出血量及观察时间均显著优 于Ⅰ组 (P0.05) 。 1.2 方法 Ⅰ组:医师给予患者开腹手术治疗, 操作流程如下:医师对患者行常规麻醉后, 帮助其采取头低足高仰卧位, 对术区皮肤行常规消毒后, 铺巾。 于腹正中做一纵 行切口, 钝性分离皮下组织, 切开腹膜, 完整剥除病变组织, 用可吸收线修复 卵巢, 止血后关闭腹腔。Ⅱ组:医师给予患者腹腔镜手术治疗, 具体操作如下: 常规麻醉, 取头低足高仰卧位, 于患者腹部做 3点穿刺, 在脐孔下缘正中做一 1cm切口, 经切口垂直刺入气腹针, 创建气腹, 用10mm套管针穿刺置入腹腔镜, 随后于左侧下腹各置入 5mm、 10mm套管, 在腹腔镜下观察病灶及双侧附件, 根据 患者实际情况选择术式。若患者有生育要求、肿瘤直径小于 6cm, 则对其行卵巢 肿瘤剔除术治疗, 先用单极电凝或超声刀沿卵巢轴方向在卵巢表面做一 1cm的 切口, 切至囊壁, 剪开卵巢囊壁与卵巢皮质分界边, 逐步剥离囊肿, 用电凝刀 对创面进行止血。若患者囊肿直径超过 6cm、无生育要求或强烈要求切除患侧附 件, 对其行患侧附件切除术治疗:用电凝刀将盆骨漏斗韧带、卵巢韧带、与附件 连接的阔韧带、输卵管峡部切断, 经腹壁切口取出切除组织, 对残端止血。完成 手术后尽可能将腹腔内二氧化碳气体排空, 用生理盐水冲洗盆腔, 用可吸收线 逐层缝合切口, 并给予患者抗生素抗感染治疗。 1.3 观察指标 附表1 两组手术指标及住院时间对比 下载原表 附表2 两组术后并发症发生率对比[n (%) ] 下载原表 记录两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间;统 计两组术后并发症发生病例。 1.4 统计学方法 以SPSS19.0 行统计学分析, 正态计量资料以 表示, 行t值检验, 计数资 料以率表示, 行卡方检验, 差异有统计学意义以 P<0.05为评估标准。 2 结果 2.1 两组手术指标及住院时间观察 Ⅰ组术中出血量明显比Ⅱ组多, 手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院 时间均比Ⅱ组长, 差异具备统计学意义 (P<0.05) , 见附表1。 2.2 两组术后并发症发生情况观察 Ⅰ组并发症总发生率为 19.52%, Ⅱ组并发症总发生率为 4.76%, 组间差异显著, 具备统计学意义 (P<0.05) , 见附表2。 3 讨论 卵巢良性肿瘤属于最为常见的妇科疾病, 该病可发生于各阶段女性群体中, 保 守药物疗法治疗效果极差, 目前手术疗法是治疗该病最有效的一种手段, 以往 采用的开腹手术切口较大, 患者所受痛苦较大, 对该术式存在强烈的排斥心理, 且术后需较长时间恢复, 容易产生多种并发症, 故一般不采用该术式治疗卵巢 良性肿瘤[2]。 有学者指出[3], 腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤的首选方案。 在腹腔镜辅助下, 医师可直视盆腔脏器全貌, 根据观察结果科学制定手术方案, 且通过腹腔镜直 视避免术中损伤脏器组织, 利用电凝彻底止血, 这对降低术后并发症具有重要 作用[4]。本次研究结果显示, Ⅱ组术中出血量、手术时间及术后恢复时间均优 于Ⅰ组, 这主要是因为: (1) 腹腔镜便于医师更细致观察病灶, 避免了手术切 除的盲目性, 这有利于减少术中出血量, 加快医师操作速度, 进而达到缩短手 术时间的目的; (2) 腹腔镜手术是在腹腔内进行, 对内外环境干扰少, 术后可 尽早下床活动; (3) 腹腔镜手术切口小, 疼痛程度相对较低, 患者进食早, 故 术后恢复快。观察研究结果还可发现, Ⅱ组术后并发症发生率比Ⅰ组低, 证实腹 腔镜手术对改善预后、减轻患者痛苦具有积极作用。 综上所述, 腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中疗效确切, 值得推广。 参考文献 [1]王瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J].中国 老年学杂志, 2013, 33 (12) :2941~2942 [2] 肖云琴.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的疗效比较[J].中国老年 学杂志, 2013, 33 (21) :5274~5276 [3] 吴建磊, 常爽, 接智慧, 等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤 2141例 临床分析[J].中国微创外科杂志, 2012, 12 (12
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