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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.doc

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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.doc
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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除 术治疗子宫肌瘤的临床效果 张仁芳 湖南省湘潭县人民医院妇科 摘 要: 目的:分析腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。 方法:将 2012年1月-2017年1 月138例子宫肌瘤患者按数字表随机分两组。对 照组单纯进行子宫肌瘤剔除术治疗, 联合手术组实施腹腔镜子宫动脉阻断联合 子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组子宫肌瘤半年复发率、手术时间、出血量、排气 时间、住院天数, 以及患者阴道流血、术后发热等并发症发生率。结果:联合手 术组子宫肌瘤半年复发率、手术时间、出血量、排气时间、住院天数低于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法 所有患者月经结束后 5d手术, 行气管内麻醉, 取膀胱截石位, 对照组单纯进行 子宫肌瘤剔除术治疗, 在肌瘤凸显处用单极电刀将子宫和假包膜切开, 直至肌 瘤表层, 沿着假包膜剥离肌瘤, 用单极电刀将蒂部切断, 再进行单极电刀电凝 止血, 在肌瘤剔除残腔用 1号可吸收线进行“8”字肌层缝合, 将瘤腔关闭, 用 1号可吸收线连续缝合切口扣锁, 粉碎体内肌瘤, 在左下腹15mm处Trocar取出 肌瘤。联合手术组实施腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗。于腹腔镜 下在靠近宫颈部位将阔韧带后叶腹膜切开, 再分离和暴露双侧子宫动脉, 在靠 近子宫端子宫动脉进行双极电凝, 将子宫血供阻断之后再联合子宫肌瘤剔除术, 方法同对照组[3,4]。 1.3 观察指标 比较两组子宫肌瘤半年复发率、手术时间、出血量、排气时间、住院天数, 以及 患者阴道流血、术后发热等并发症发生率。 1.4 统计学方法 数据借助SPSS17.0 软件统计, 计量资料、计数资料进行 t检验、χ 检验, 结果 以P<0.05 代表差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组子宫肌瘤半年复发率比较 联合手术组子宫肌瘤半年复发率为 5.26% (1/38) , 低于对照组的20.00 (20/100) , 差异无统计学意义 (χ=4.921, P=0.027<0.05) 。 2.2 阴道流血、术后发热等并发症发生率比较 联合手术组阴道流血、 术后发热等并发症发生率低于对照组 (P<0.05) 。 见表1。 表1 阴道流血、术后发热等并发症发生率比较 下载原表 2.3 两组手术时间、出血量、排气时间、住院天数比较 联合手术组手术时间、出血量、排气时间、住院天数低于对照组 (P<0.05) , 见 表2。 表2 两组手术时间、出血量、排气时间、住院天数比较 下载原 表 3 讨论 目前, 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中应用越来越 广泛, 效果确切。 腹腔镜子宫动脉阻断可有效将左右子宫动脉血液供应阻断, 子 宫动脉上行支为宫体部位主要供血血管, 将其阻断后可将宫体供血阻断, 从而 减少术中出血量, 有效保持视野清晰, 减轻对周围脏器的损伤, 降低中转开腹 率。 另外, 虽然宫体供血受阻, 但子宫体侧支循环血供充足, 可避免子宫出现缺 血坏死, 对子宫功能无不良影响, 可确保手术的安全性。 孙大奎[5]的研究显示, 腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响不大, 手术前后, 患者生 殖激素AMH、FSH、LH、E2未见明显变化。腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔 除术治疗过程对子宫动脉进行双极电凝电灼, 可有效减少术中出血, 还可对肌 瘤增殖进行抑制, 预防再次复发。双极电凝电灼创伤小, 可加速术后切口愈合, 减少并发症的发生, 缩短康复时间[6,7]。 本文中, 对照组单纯进行子宫肌瘤剔除术治疗, 联合手术组实施腹腔镜子宫动 脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗。结果显示, 联合手术组子宫肌瘤半年复发率、 手术时间、出血量、排气时间、住院天数均低于对照组 (P<0.05) , 阴道流血、 术后发热等并发症发生率亦低于对照组 (P<0.05) 。刘锦钰[8]的研究也显示, 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床效果确切, 与本文结果相似。 综上所述, 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床 效果确切, 手术时间短, 并发症少, 术中出血少, 可缩短术后康复时间, 降低 复发率, 值得推广。 参考文献 [1]廉新.使用腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的效 果分析[J].当代医药论丛, 2016, 14 (10) :129. [2]郭曲, 许希中, 余进进, 等.不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能 的影响[J].海南医学, 2016, 27 (19) :3176-3179. [3]叶清兰.腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床 效果
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