• / 6
  • 下载费用:12 金币  

腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护理效果.doc

关 键 词:
腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护理效果.doc
资源描述:
腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护 理效果 彭燕 李娜 西安市北方医院 摘 要: 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法。方法 选取我院于 2016年2月至2017年2月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者132例作为研 究对象, 随机分为对照组和试验组, 各66例。对照组患者采用常规护理, 试验 组在对照组的基础上采用围手术期综合护理。观察对比两组手术时间、术中出血 量、住院时间, 治疗总有效率和术后并发症发生率。结果 试验组手术时间、住 院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组 (P0.05) 。纳入标 准:患者临床确诊为子宫肌瘤;知情同意接受此护理方案, 护理依从性强。 排除标 准:子宫内膜恶性病变患者和其他严重脏器疾病患者;合并影响护理效果的其他 疾病者;精神异常患者。本次试验经过医院伦理委员会审核。 1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理, 包括术前、术中和术后血压、脉搏和心率等生命体征 变化的监测、合理卧位、手术切口护理、防御性抗感染治疗、引流管护理和引流 量性状观察等。 试验组在对照组的基础上采用围手术期综合护理, 具体护理方法 如下。 (1) 环境护理。 为患者提供安逸舒适的环境, 定式通风换气, 保持病房内温度和 湿度适中。选用温馨的暖色调代替病房原本的冷色调, 相邻病床之间挂上窗帘, 减少患者不适感并保护患者隐私。 (2) 心理疏导。 护理人员与患者家属进行实时有效沟通, 了解患者情绪的同时使 患者家属了解患者心理和生理状况, 针对不同患者术前出现的不同程度的恐惧、 紧张等不良心理反应, 医护人员要针对患者的性格特点采取不同的疏导方式。 (3) 健康教育。耐心、详细地向患者详细解释子宫肌瘤的发病原因、治疗措施、 术后注意事项和腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗过程和原理, 使其加深对手术的 认识, 明确术中需要配合的操作和要点, 学习并发症的预防和处理方法, 健全 患者保健意识。 (4) 术前护理。 除常规备皮处理外, 要特别注意对患者脐孔部位及其周围皮肤进 行清洁, 使用500 m L 的30%的洁肤净液冲洗阴道, 术前3 d 每天冲洗 2次以降 低术后穿刺口感染的发生率。有阴道出血的患者需要进行止血和抗感染治疗。 (5) 术中护理。 将手术室温度和湿度控制在适宜范围, 护理人员在患者进入手术 室后详细说明术中需要患者配合的要点, 以及各项设备和仪器的应用方法和目 的, 缓解患者在陌生环境中的不安、 焦虑和紧张等情绪, 另外术中要对患者的隐 私部位做好保暖措施, 减轻不适感。 (6) 术后护理。患者术后 6 h可食用清粥、鸡汤等流质食物补充机体需要, 但要 避免摄入牛奶、 豆浆等产气食物, 排便后可食用半流质食物, 有特殊需要的患者 一定要经过主治医生检查, 通常1周后可以恢复正常饮食, 以富含维生素和蛋 白质的食物为主。 术后患者可以在护理人员及家属帮助下在床上进行翻身, 在对 患者进行肢体按摩的同时也要指导患者家属在旁学习, 适度肢体按摩可以避免 患者发生下肢静脉血栓等情况。 由主治医师确认刀口愈合良好时患者可以下床活 动, 以加速肠胃运动, 促进肠功能恢复。 (7) 并发症护理。常见有出血、皮下气肿、肩背部疼痛等。出血指在手术结束 24 h内穿刺孔发生出血, 护理人员在术后24 h 内要密切观察患者穿刺孔敷料是 否有血液外渗, 一经发现立即更换新的敷料, 严重时还要配合医生缝合或沙袋 压迫止血;皮下气肿常见于腹部和胸部, 程度明显者给予半卧位持续低流量吸氧, 不明显者无需采取处理;肩背部疼痛是由人工气腹后残留的 CO2刺激机体所致, 对患者进行肩部按摩、 多次翻身和低流量吸氧都可以加速CO2的排出, 缓解疼痛。 1.3 观察指标及疗效评定标准 观察对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗总有效率和术后并发症发 生率。 疗效评价标准:显效为患者不良症状消失, 生命体征平稳, 术后无并发症; 有效为患者不良症状、体征得到改善, 生命体征基本平稳, 术后并发症少;无效 为患者不良症状、体征改善不明显。总有效率=[ (显效例数+有效例数) /总例 数]×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料采用x軃±s表示, 进行t 检验, 计数资料以 n/%表示, 采用χ 检验, P<0.05为差异具有统计学意 义。 2 结果 2.1 两组患者手术相关指标比较 试验组患者手术时间、 住院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异具 有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。 2.2 两组患者临床干预效果比较 试验组干预总有效率为 98.48%, 明显高于对照组的 81.82%, 差异具有统计学意 义 (P<0.05, 表2) 。 表1 两组患者手术相关指标比较 下载原表 表2 两组患者临床干预效果比较 (n=66, n/%) 下载原表 2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 试验组患者术后发生出血 1例、皮下气肿2 例、肩背部疼痛2例;对照组出现出 血4例、皮下气肿 5例、肩背部疼痛4例。试验组并发症总发生率 (7.58%) 明 显低于对照组 (19.70%) , 差异具有统计学意义 (χ=4.21, P=0.04) 。 3 讨论 子宫肌瘤是育龄妇女常见的一种妇科疾病, 腹腔镜子宫肌瘤切除术成为近年来 发展迅速的手术项目。 相比传统的治疗方法, 腹腔镜子宫肌瘤切除术避免了开腹, 具有出血量少、损伤小且恢复快的优点, 远期不影响卵巢功能, 腹部不留疤痕。 但手术开展过程中视野较小, 器械功能也相对单一[4], 所以围术期护理是决定 治疗效果的关键[5]。对腹腔镜围手术期患者进行综合护理干预, 使患者对疾病 具有充分的认识, 有助于护理工作的开展和患者的配合, 能及时发现患者治疗 过程中存在的问题并及时解决, 有利于患者术后并发症的减少、 临床治疗效果的 改善和患者快速康复。 围手术期护理可以在提高患者治疗效果的同时降低并发症发生率, 本次研究结 果显示, 试验组手术时间 (100.3±12.5) min、术中出血量 (96.9±4.1) m L、 住院时间 (5.9±1.8) d 等手术相关指标均优于对照组的 (128.2±13.6) min、 (116.2±24.2) m L、 (10.1±2.7) d (P<0.05) ;试验组患者术后并发症发生率 (7.58%) 明显低于对照组 (19.70%) (P<0.05) ;此外, 试验组干预总有效率明显 优于对照组 (P<0.05) 。 综上所述, 对腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施围手术期护理可以在提高治疗总有 效率的情况下, 优化患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率, 有 利于患者早日康复, 值得临床推广。 参考文献 [1]刘灿娟.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].中国当代医药, 2017, 10 (1) :168-170. [2]孟姗姗.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响 [J].中国冶金工业医学杂志, 2017, 34 (1) :48. [3]王震秋, 陈静宜.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国肿瘤临 床与康复, 2016, 23 (3) :366-368. [4]王茜, 李海霞.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].解放军预防医 学杂志, 2016, 34 (S2) :156. [5]才红梅.对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施研究[J].中国医药 指南, 2016, 14 (25) :277-278.
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护理效果.doc
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-20158.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开