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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较.doc

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较.doc
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术 治疗子宫肌瘤的临床疗效比较 肖丽 建昌县人民医院妇产科 摘 要: 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方 法 选取我院收治的 118例子宫肌瘤患者进行研究, 按照治疗方式的不同将患者 分为两组, 对照组59例, 行传统开腹手术治疗, 观察组59例, 采用腹腔镜子宫 肌瘤剔除术治疗, 对比两组疗效。结果 两组患者手术时间时间比较无明显差异 (P>0.05) , 但观察组患者术中出血量、排气时间及住院时间均明显优于对照组 (P0.05) ;可进行比较。 1.2 方法: 对照组采用传统开腹手术治疗, 取患者仰卧位, 全麻或腹膜外麻醉后, 于下腹 正中纵向切开适当大小的切口, 进入腹腔后于肌瘤突出部位将子宫浆肌层切开, 将子宫肌瘤剔除后对肌层残端进行缝合。 观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 全麻后, 取患者头低臀高位, 协助患 者身体倾斜15°~25°, 在脐孔部位建立气腹, 且需将气腹压力维持在10~13 mm Hg。于患者脐上缘切开 1 cm左右的横切口, 利用10 mm套管针进行穿刺, 置入 套管及腹腔镜进行检测, 明确子宫肌瘤情况, 包括子宫肌瘤数据、 大小、 部分等。 在左右髂前上棘内 2 cm部分切开5 mm左右的切口, 置入手术器械。然后在子宫 肌瘤周围宫体处注入垂体后叶素与氯化钠注射液, 利用超声刀将假包膜切开, 分离瘤体, 然后进行电凝止血;若肌瘤较大, 则可利用取瘤器粉碎后于做下腹切 口取出, 取出后利用生理盐水对患者残腔进行冲洗, 然后利用可吸收缝线对切 口进行缝合, 术后采用玻璃酸钠涂抹创面。 1.3 观察指标: 观察比较两组患者术中及术后情况, 包括手术时间、术中出血量、排气时间及住 院时间等, 并对两组患者并发症发生情况进行观察记录及比较。 1.4 统计学分析: 本研究数据均采用 SPSS17.0统计学软件分析, 患者平均年龄、术中及术后情况 等计量资料均以 表示, 并进行t检验, 患者年龄、术后并发症发生率 等计数资料均以 (%) 形式表示, 并进行χ 检验, 以P0.05) , 但观察组患者术中出血量、术后排气时间及住 院时间均明显优于对照组 (t=19.399、24.360、12.596, P35岁的妇 女子宫肌瘤的患病率可达 25%左右[3]。且近些年来, 该病的发生率逐渐呈现年 轻化趋势, 对患者健康的威胁极大。 目前, 临床上尚未明确该病的主要发病原因, 通常认为子宫肌瘤是多种因素的共同结果, 其中环境、遗传、患者心理、自身体 质、生活节奏及生活习惯等都可能会对子宫肌瘤的发生及发展造成影响[4]。多 数子宫肌瘤患者患病后多无明显临床症状, 通常是在体检或其他疾病治疗时被 发现;仅有少部分患者患病后则可见腹痛、阴道流血、腹部包括、月经量增多等 症状。故而, 该病极易被忽视, 临床上必须要加以重视。 手术临床上治疗子宫肌瘤的常用方式, 而子宫肌瘤剔除术则是临床上较为常用 的一种治疗方式, 该治疗方式在维持子宫正常生理功能、 保持盆底解剖结构相对 完整方面有重要作用。 传统的开腹子宫肌瘤剔除术具有操作便捷、 难度小等优点, 在临床上得到了相对广泛的应用。 然而该治疗方式也具有一定的不足之处, 例如 腹壁切口大、术中出血量大、感染率高、住院时间长等[5]。随着医疗技术的不 断发展, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐代替开腹手术在临床上得以应用。 腹腔镜技 术的应用可有效的弥补传统手术的不足, 具有切口小、术中出血量小、术后恢复 快、住院时间短等多种优点。且本次研究在给予观察组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除 术治疗时更加注重操作细节, 在对肌瘤剥离前采用双机电凝进行止血, 止血后 再切断肌瘤, 对创面止血效果有重要帮助;且在剔除肌瘤前常规注入垂体后叶素, 可达到减少术中出血量的效果;此外, 术后利用玻璃酸钠对创面进行涂抹还可促 进创面恢复, 对提高治疗效果有重要帮助[6]。本次研究结果显示两组患者手术 时间时间比较无明显差异 (P>0.05) , 但观察组患者术中出血量、排气时间及住 院时间均明显优于对照组 (P<0.05) ;且观察组患者疼痛、肠粘连、感染、尿潴 留等并发症发生率均明显低于对照组 (P<0.05) 。 这就表明采用腹腔镜子宫肌瘤 剔除术对子宫肌瘤患者实施治疗效果明显优于传统开腹手术, 临床价值显著, 值得推广应用。 参考文献 [1]刘正玲, 郝长宏, 许宗兰.栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉治疗子 宫肌瘤前瞻性研究[J].介入放射学杂志, 2016, 25 (7) :598-601. [2]李香红, 肖海燕.垂体后叶素联合缩宫素局部注射对腹腔镜肌壁间子宫肌瘤 剔除术效
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