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改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的临床应用.doc

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改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的临床应用.doc
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改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的 临床应用 姜春丽 张春燕 南方医科大学附属新会医院 摘 要: 目的:分析改良式骨盆带在不稳定骨盆骨折患者的临床应用。 方法:选择不稳定骨 盆骨折患者200例, 依据治疗方法将患者分为观察组和对照组各 100例。 对照组 予以常规治疗, 观察组予以改良式骨盆带治疗。结果:治疗后观察组患者的骨折 恢复优良率 (96.0%) 高于对照组 (80.0%) (χ 2 =12.121, P=0.000) 。结论:不 稳定骨盆骨折予以改良式骨盆带治疗效果理想, 可在临床上优先选择并推广。 关键词: 改良式骨盆带; 不稳定骨盆骨折; 应用价值; 基金:江门市卫生计生局科学技术研究项目 (15A044) Clinical application of modified pelvic band in patients with unstable pelvic fracture JIANG Chunli ZHANG Chunyan The Affiliated Xinhui Hospital of Southern Medical University; Abstract: Objective:To analyze the clinical application of modified pelvic band in patients with unstable pelvic fracture.Methods:200 cases of patients with unstable pelvic fractures were divided into observation group and control group according to the treatment of patients, 100 cases in each group.The control group was given the conventional therapy and the observation group was treated with improved pelvic therapy.Results:The excellent rate of fracture recovery in the study group (96.0%) was significantly better than that in the control group (80.0 %) (χ 2 =12.121, P=0.000) .Conclusion:The modified pelvic band therapy has ideal therapeutic effect in the treatment of unstable pelvic fractures, which can be preferentially selected and vigorously promoted. Keyword: Improved pelvic band; Unstable pelvic fracture; Application value; 近年来, 交通事故频繁出现致使不稳定骨盆骨折患者发生率逐年增加, 不仅会 损伤患者的机体多器官, 同时会增加并发症的发生率, 若病情严重会对患者的 生命造成严重威胁。因此, 及早及有效治疗有着重要意义。临床以往的治疗常以 传统骨盆带为主, 但是该方法存在诸多局限, 如骨盆较易出现滑动、 固定效果不 佳以及较易出现不适感等, 在一定程度上对患者的病情康复有着不利影响。 该方 法还可能增加患者的疼痛感, 增加压疮发生率, 使治愈时间延长[1]。本研究分 析不同治疗方法的临床价值, 现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2015年4月至2016年9月我院收治的不稳定骨盆骨折患者200例, 依据治 疗方法分为观察组和对照组各 100例。观察组中男性 64例、女性36 例, 年龄 36~70岁、平均年龄 52.1岁。对照组中男性 60例、女性40例, 年龄 35~73岁、 平均年龄 53.6岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有 可比性。患者均自愿签署知情同意书。 1.2 方法 观察组患者予以改良式盆骨带治疗, 盆骨带制作方法:将乐其氏腰围后部的硬条 去掉, 在臀裂部位剪 8 cm长的 V型开口, 腰围内面贴满魔术贴, 再裁剪多个长 25 cm、宽20 cm、厚 2 cm 的棉垫, 外层用纯棉布袋装好固定, 布袋的一面两侧 贴魔术贴, 把棉垫贴在盆骨带内面以防止压疮。 患者取仰卧位于牵引床上, 用骨 盆带固定盆骨, 一侧固定于牵引床, 行转动让牵引床进行分析, 从而形成牵引 力, 每次治疗时间为 30 min、1次/d。在治疗期间, 患者的牵引重量需结合患者 的耐受程度合理选择[2]。对照组患者选择常规手段治疗, 以外支架固定为主, 首先将患者的静脉通道予以建立, 在此期间需配合输液和输血, 确保患者生命 体征处于稳定状态。 之后对患者实施临时固定和外支架固定, 在局麻辅助下进行 快速复位。 1.3 效果评价依据 依据Majeed 对患者的功能恢复情况进行评价, 包括疼痛、站立以及工作等, 分 数>85 分治疗效果为优;65-85分治疗效果为良, 分数<65分治疗效果为差[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 进行数据分析, 计数资料以百分率表示, 采用卡方检验, 以 P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组功能恢复优良率 96.0%;对照组患功能恢复优良率 80.0%, 观察组优良率 高于对照组 (χ=12.121, P=0.000) , 见表 1。 表1 研究及对照组功能恢复情况 下载原表 3 讨论 不稳定骨折在临床中较为常见, 属于高能量损伤, 较易合并多发伤。 有学者研究 指出, 患者受伤一周后需及时处理, 一旦超过 3周会增加治疗难度, 从而对患 者的康复造成影响[4]。 用传统骨盆固定带治疗, 骨盆滑动现象较为普遍, 在一定程度上会增加骨折端 分离发生率和错位发生率, 且固定效果难以实现, 使治愈时间延长。 传统骨盆固 定带会提升压疮发生率, 这样会使患者的病情加重, 不利于患者快速康复[5]。 患者在排便时会反复松解固定带, 这样不仅增加了护理人员的工作量, 同时为 患者带来不同程度的疼痛感, 增加排便难度, 进而使患者的痛苦增加, 还会限 制患者的活动, 降低自身舒适性, 使护理工作量增加的同时, 其难度也有所提 升。 一旦传统骨盆带有污迹时, 不能进行清洗, 需立即更换, 造成不必要的浪费, 增加患者的经济负担和心理负担。 近年来在临床治疗中, 改良式骨盆带 (骨盆矫正带) 应运而生, 可以使患者的 骨盆间隙增大, 改善神经根和压迫物的位置关系, 减轻对神经根的刺激和压迫, 缓解患者的症状, 对患者康复起到促进作用。 本次研究发现, 观察组患者的功能 恢复优良率96.0%高于对照组的 80.0%。骨盆带在人体两侧胯部进行佩戴, 不仅 使患者的骨盆得以矫正, 同时可以起到显著的固定作用。 除此之外, 骨盆带可以 促进血液和淋巴液的循环, 传达肌肉作用和神经, 提升治愈能力的同时可以使 患者的身体快速恢复。 改良式骨盆带可以弥补传统骨盆带存在的不足, 如固定骨 盆时容易出现滑动现象、使用不十分方便、较易出现压疮以及排便困难等。改良骨盆带需在患者的臀裂部位做一切口, 其长度约为8 cm, 形状呈V 型, 将枕头 放置在患者的腰部, 高度需确保适宜, 将便盆和大胶袋放置在患者臀部, 若对 患者的病情无任何影响, 可以适当将患者排便姿势进行转变, 在一定程度上可 以使患者的疼痛感得以减轻, 利于消除其心理压力, 也会明显减少护理人员的 工作量。骨盆带的棉垫可以随时进行清洗, 并定期进行消毒[6]。 综上研究可知, 不稳定骨盆骨折予以改良式骨盆带治疗效果理想, 对患者的康 复起到促进作用, 具有临床应用价值。 参考文献 [1]徐爱飞, 陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中 的应用[J].山东医药, 2012, 52 (10) :45-46. [2]支中正, 禹宝庆, 敖荣广, 等.骨盆骨折急救的研究进展[J].中华创伤杂志, 2016, 32 (12) :1137-1141. [3]刘磊, 陈伟, 孙家元, 等.损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2013, 29 (1) :6-9. [4]吴新宝.不稳定骨盆骨折的治疗[J].中华创伤杂志, 2010, 26 (7) :577-580. [5]李丙男.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27 (1) :42-44. [6]占慧菊, 刘梅英.冷疗气垫在预防不稳定骨盆骨折压疮中的应用[J].中国当 代医药, 2014, 21 (6) :164-166.
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