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改良胃空肠roux-en-y吻合术在胃肠手术中的应用价值分析.doc

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改良胃空肠 Roux-en-Y 吻合术在胃肠手 术中的应用价值分析 李晓军 辽宁省朝阳市中心医院普外科 摘 要: 目的 分析改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值。 方法 选取本 院2014 年9月至2016 年9月接受标准胃空肠 Roux-en-Y吻合术治疗的 45例患 者作为对照组, 选取同期与本院接受改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术治疗的 45例 患者作为观察组, 对比两组患者的手术情况及并发症发生情况。结果 观察组患 者的平均手术用时、术中出血量及疼痛评分均明显低于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法: 对照组实施标准胃空肠 Roux-en-Y吻合术, 观察组实施改良胃空肠 Roux-en-Y 吻合术, 具体步骤:对患者进行术前常规检查, 对于可以切除肿瘤的患者, 于患 者上腹部位正中处作一切口, 常规游离患者胃部, 清扫淋巴结, 之后侧端吻合 残胃与近端空肠。在吻合输入襻大致 5 cm与输出襻大致 40 cm处进行空肠吻合 [4], 吻合口荷包缝扎, 阻断输入空肠后即手术结束。对于不能进行肿瘤切除的 患者需在近端空肠与胃体大弯出进行侧端吻合。 胃溃疡及十二指肠患者需要先行 胃大部分远端切除术[5], 之后再采用改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术进行治疗。 1.3 观察指标: 观察并记录两组患者平均手术用时、 术中出血量并对患者的术中疼痛程度进行评 估;对比两组患者术后出现碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux潴留综合征、吻 合口瘘并发症的发生情况。 1.4 统计学处理: 两组患者手术情况为计数资料, 用 的形式, 并用t值检验;两组患者 并发症发生情况为计量资料, 用“%”的形式, 并用χ值检验。在用 SPSS20.0 软件核对后, 用P<0.05 表示两组患者的各指标数据有差别。 2 结果 观察组患者平均手术用时、 术中出血量及疼痛评分均低于对照组, 与对照组间形 成显著差异 (P<0.05) , 见表1。 观察组患者术后出现碱性反流性胃炎及Roux 潴留综合征, 人数各为 1例 (2.2%) , 对照组患者碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux潴留综合征、吻合口 瘘人数分别为6例 (13.3%) 、 4 例 (8.9%) 、 7例 (15.6%) 、 5例 (11.1%) , 两 组患者各项并发症的发生率均存在显著差异, 观察组明显低于对照组 (P<0.05) , 见表2。 表1 两组患者手术情况分析比较 下载原表 表2 两组患者术后并发症发生情况[n (%) ] 下载原表 3 结论 随着医疗技术的不断进步与医学模式的不断转变, 人们的眼光从治疗结果望向 了更长远的术后患者生活质量改善情况, 这就要求治疗能为患者取得一个较好 的预后情况。 传统的标准胃空肠 Roux-en-Y吻合术虽然疗效得到广泛认可, 但存在严重的术 后并发症情况, 主要原因在于手术流程复杂, 易出现术中感染的情况。 改良胃空 肠Roux-en-Y吻合术不再是切断患者空肠, 而是改为阻断。 与传统的毕Ⅱ式进行 完美结合, 简化了手术操作, 缩短了手术时间, 降低了术中感染的风险, 减少 了术中创面, 从而减少了患者术中出血量, 降低了患者疼痛感, 改善了术后并 发症的发生情况。 综上所述, 改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的表现出较高的应用价 值, 值得在临床上推广使用。 参考文献 [1]陈光新.改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].中国医 药指南, 2016, 14 (7) :3-4. [2]李泽伟.改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].中国当代医 药, 2016, 23 (11) :23-25. [3]杜剑波.改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].医药前沿, 2015, 5 (30) :128-129. [4]缑卫锋.胃肠手术患者行改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术的临床价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8 (4) :72-73. [5]关孝超.改良胃空肠 Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果[J].临床研 究, 2017, 25 (7) :35.
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