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改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对患者生活质量的影响.doc

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改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对患者生活质量的影响.doc
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改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结 节的效果及对患者生活质量的影响 赵广龙 佳木斯市中心医院普外二科 摘 要: 目的:探讨改良小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的治疗效果及对患者生活质量 的影响。方法:选取某院收治的甲状腺结节患者 88例, 随机分为两组, 观察组 (44例) 行改良小切口甲状腺切除术, 对照组 (44例) 采用传统甲状腺切除术, 记录比较两组手术相关指标及术后生活质量。结果:观察组在手术切口长度、术 中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间方面均显著优于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法 1.2.1 观察组 采用改良小切口甲状腺切除术, 患者呈仰卧位进行全麻, 垫肩头部后仰。 于胸骨 上2cm 皮肤褶皱处做横向小切口 2~5cm, 逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌, 游 离皮瓣, 沿甲状软骨至胸骨上窝纵行切开颈白线。 甲状腺被膜分离充分暴露后检 查甲状腺情况, 明确甲状腺结节部位确定切除方式。 采用超声刀切断甲状腺上下 动静脉及中静脉, 切除甲状腺结节, 保留甲状旁腺及正常甲状腺组织, 放置胶 片引流, 逐层缝合。 1.2.2 对照组 采用传统甲状腺切除术, 麻醉、体位同观察组。在患者颈部正中、胸骨切迹上缘 二指处横切一横向切口由舌下骨至胸锁关节上缘游离皮瓣, 切除甲状腺腺叶, 放置引流管引流, 逐层缝合。 1.3 观察指标 比较两组手术相关指标, 包括切口长度、 术中出血量、 术后引流时间、 手术时间、 住院时间;采用简明健康测量表 (SF-36) [3]评价患者术后6个月时生活质量情 况, 该表共 6个维度, 每维度100分, 分值与患者生活质量呈正相关。 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0版统计学软件分析数据, 计量资料以 表示, 采用t检验; 计数资料以百分率表示, 采用χ检验。若 P0.05) , 见表2。 3 讨论 手术切除是治疗甲状腺结节的常见手段, 传统手术已有 100多年的历史, 但现 代年轻女性追求美感, 难以忍受颈部疤痕[4], 且传统的甲状腺切除术存在手术 创伤面大、术中出血量多、术后恢复慢等问题, 还可能产生窒息、声音嘶哑等负 面影响[5], 近年来小切口甲状腺切除术逐渐发展, 在甲状腺结节中取得了良好 口碑。 表2 两组 SF-36评分比较 分) 下载原表 本文为探究改良小切口甲状腺切除术的效果和对患者术后生活质量的影响, 特 进行此次研究, 结果显示改良小切口甲状腺切除术确能改善手术相关指标, 包 括缩短住院时间和手术时间, 减少出血量和引流量, 切口缩短, 满足了女性患 者的美容需求, 同时提高了患者术后生活质量。原因是腺体较大范围需要游离, 传统手术方法横断甲状腺前肌群后, 易导致宫颈肌肉粘连皮肤, 切口随吞咽动 作上下运动, 影响愈合, 且破坏了颈前在正常血管、 淋巴管回流, 术中对肌肉残 端结扎处理再缝合既消耗时间, 也加大创伤[6];改良小切口手术不切断颈前肌 群, 而是经颈白线纵切甲状腺, 降低患者受损程度, 不刻意追求暴露喉返神经, 降低神经受损的概率[7]。 综上所述, 改良小切口甲状腺切除术效果好, 切口小, 对患者生活质量影响小, 值得临床推广使用。 参考文献 [1]李婷, 刘新梅, 耿金秀.颈前小切口入路与改良 Miccoli腔镜辅助下手术治 疗甲状腺良性肿瘤的临床研究.中国医刊, 2016, 51 (5) :68~71. [2] 王子璋, 冯海波, 戚新春, 等.腔镜辅助下小切口甲状腺切除术-119例病 例回顾.现代肿瘤医学, 2015, 23 (1) :36~39. [3] 孙太冉, 李秀芬, 鲁蓓, 等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗 甲状腺结节的对比研究.山西医药杂志, 2017, 46 (2) :173~175. [4] 陈喜志, 陈润霞, 蓝活.腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免 疫功能及生活质量的影响.海南医学, 2017, 28 (11) :1752~1754. [5] 贺功建, 李凡, 任章霞, 等.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术 的临床疗效对比.现代生物医学进展, 2016, 16 (14) :2738~2740. [6] 鲁海燕.改良小切口手术与传统切除术在甲状腺瘤中的应用对比.内蒙古医 科大学学报, 2015, 37 (S1) :342~345. [7] 王隽, 权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析.实用 癌症杂志, 2016, 31 (8) :1314~1316.
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