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康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响.doc

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康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响.doc
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康 复 护 理 对腰 椎 间 盘 突出 症 手 术 患者 康 复的影响 贾少英 史君 天 津 市宁 河 区医 院 摘 要: 目的:探讨康复护理对腰椎间盘突出症患者术后康复中的影响。 方法: 筛选手术治 疗的腰椎间盘突出症的住院患者, 按照入院顺序分为康复护理组和对照组, 每 组47 例。对照组给予常规术后护理, 康复护理组 在常规护理基础上增加康复护 理干预。 比较两组患者 VAS 疼痛评分、JOA 评分, 以及整体治疗效果和住院期间 并发症发生率。 结果 与对照组比较, 康复护理组 VAS 评分明显降低 (P0.05) 。 表1 两组患者一般资料比较 下载原表 1.2 护理 干预方 法 1.2.1 对照组 常规手术护理: (1) 定时监测心率、血压、体温等生命体征; (2) 术后平卧 6 h 后, 每 2 h 进行轴线翻身 1 次, 左右侧卧与平卧交替; (3) 及时更换伤口敷料, 防止感染; (4) 保证引流管畅通; (5) 观察下肢感觉、活动及神经反射情况[3]; (6) 健康指导和宣传教育, 包括:疾病相关知识、术后恢复过程以及正确的活动 姿势、 卧床体位、 下床 活动时间、 康复锻炼方 法、 训练强度; (7) 出 院时对患者 和陪护家属进行健康教育以及常规康复指导, 在锻炼时间、强度上无具体要求 [9] 。 1.2.2 康复护 理组 在常规护理基础上增加康复护理干预, 进行功能锻炼和心理干预。 主要包括: (1) 术前训练:术前3~7 d 内, 提高患者康复锻炼认知度, 增强训练积极性;适应卧床 大小便, 防止术后卧床期出现便秘、尿潴留;轴线翻身训练, 10 次/ 组, 12 h1 次, 防止翻身过程中出现抬腿、 弓腰影响术后恢复; (2) 术后锻炼, 术后1 周内, 根据恢复情况, 在患者术后 4~6 h 进行直腿抬高、 平板支撑恢复腰、 背以及腿部 肌肉功能, 20 次/组, 6 h1 次, 防止粘连、肌无力、肌萎缩、血栓等形成, 增强 肌肉力量和腰椎稳定性[12]; (3) 术后4~14 d, 及时佩戴腰围活动, 防止腰椎 损伤; (4) 对患者和家属进行出院康复指导, 要求坚持恢复锻炼;同时保证脊柱 正确姿势, 避免长时间站立或坐姿;坚持佩戴腰围, 保护脊柱, 避免腰椎扭曲旋 转和过度屈曲; (5) 护理人员主动与患者进行交流, 掌握患者的思想动态, 对 患者进行心理疏导, 同时对术后症状无较大改善患者进行心理安慰, 缓解其焦 虑情绪, 并利用以往成功的病例现身说教来解除患者思想顾虑, 增加安全感和 信任感, 使患者心情放松, 情绪稳定, 增加患者治愈的信心; (6) 每月电话或 上门回访1 次, 督促患者康复训练, 纠正不良活动习惯, 加强腰背部保护[13]。 1.3 观察指 标 由护士及专业统计人员对患者的 VAS 评分及 JOA 评分项目进行询问及如实填写, 最后进行汇总, 分别统计两组患者在干预前, 干预10 天、 1 个月和3 个月时VAS 疼痛评分、JOA 评分, 同时进行整体疗效评估。 1.3.1 VAS 疼痛 评分 采用中华医学会疼痛学会制定的视觉模拟疼痛评分表 (VAS) 进行, 患者根据自 我感觉疼痛程度, 在 0~10 cm 线段上标记, 0 分为无痛, 1~3 分为轻微疼痛, 4~6 分为疼痛且影响睡眠, 能忍受, 需临床处理, 7~10 分为疼痛剧烈或难忍[5]。 1.3.2 JOA 评分 采用日本骨科学会 (JOA) 下腰痛评分表, 进行 4 个项目打分, 综合评价手术效 果, 包括:日常活动, 0~14 分;主观症状, 0~9 分;临床体征, 0~6 分;膀胱功能, -6~0 分, 总分0~29 分, 分数越低表明功能障碍越明显[14]。 1.3.3 疗效评 估 治愈:疼痛、 麻木等症状完全消失, 能够正常生活工作;显效:可从事轻体力活动, 生活自理, 偶有腰腿疼痛麻木;有效:腰腿疼痛、 麻木症状稍微改善, 生活基本自 理, 但无法进行原来工作和活动;无效:疼痛、麻木症状未见明显改善[1]。总有 效率= ( 治愈+显效+ 有效) 例数/总例数×100%[15]。 比较两组患者住院期间尿潴 留、便秘等并 发症情况。 1.4 统计 方法 采用SPSS 16.0 统计软件进行数据统计, 计数资料以频数、百分比表示, 以 χ 检验进行组间数据比较;计量数据以均数±标准差 表示, 采用 t 检验 进行组间数据比较, P0.05) , 干预1 个月和3 个月时 VAS 评分明显低于对照组 (P0.05) , 干预第10 天、1 个月、3 个月时, 康复护理组评分高于对照组 (P<0.05) 。 见表 3。 表3 两组患者 JOA 下腰痛评分比较 下载原表 2.3 疗效 评估结 果 表4 结果显示康复护理组总有效率高于对照组 (P<0.01) ;住院期间康复护理组 并发症发生率低于对照组 (P<0.01) 。 表4 两组患者治疗效果评估结果比较[n, (%) ] 下载原表 3 讨论 腰椎间盘突出症手术治疗后护理方式及质量与患者预后效果密不可分。 科学合理 的康复护理能够改善患者预后, 巩固和提高手术效果。 随着医疗和护理技术的不 断发展, 医学界越来越重视护理在疾病治疗过程中发挥的重要作用, 针对不同 的疾病或手术进行专业性康复护理管理, 这一新型护理模式已成为业内关注的 热点[16] 。 本研究显示, 对腰椎间盘突出症手术治疗后进行康复护理能够降低并发症发生 率 (P<0.01) , 同时能够减少术后不良活动方式造成的损伤;进行针对性恢复锻 炼, 能够降低VAS 评分 (P<0.05) , 改善患者疼痛, 同时能够增加患者JOA 评分 (P<0.05) , 提高患者术后 康复效果。 综上所述, 对腰椎间盘突出症手术患者进行术后康复护理, 通过心理辅导、 健康 教育、 术后锻炼、 出院 回访辅导等一系列针对性的护理, 树立患者治愈信心, 坚 持规律康复锻炼, 自觉矫正不良活动姿势, 提高腰椎保护意识, 维持腰椎稳定 性, 避免腰椎损伤, 能够提高患者治疗效果。 参考文献 [1] 田兰松.康复护理干 预在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂 志, 2015, 21 (18) :91-92. [2] 冯月凤.针灸理疗结 合康复护理在腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 按摩与 康复医学, 2016, 7 (9) :62-63. [3] 姚美玲.综合康复护 理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响[D]. 吉林:延边 大学, 2016. [4] 黄玉丽.探究康复护 理应用于腰椎间盘突出症患者中的临床效果[J]. 中国现 代药物应用, 2016, 10 (16) :247-248. [5] 彭丽丽, 余凤娇, 王青.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的生活质量影 响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (16) :207-209. [6] 游琼, 林芳, 池飞 燕, 等.腰椎间盘突出症的中医辨证护理[J].天津护理, 2017, 25 (1) :78-79. [7] 董顺霞.108 例腰椎 间盘突出症患者的中医护理[J].天津护理, 2014, 22 (5) :442-443. [8] 蓝红青, 李绣球.射 频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理 [J]. 护理实践与研究, 2012, 9 (17) :58-59. [9] 刘涛.康复护理干预 对腰椎间盘突出症患者疗效的影响分析[J].解放军预防 医学杂志, 2016, 34 (3) :220. [10] 卢彩华, 冯浩. 腰 椎间盘突出症术后护理现状[J].海南医学, 2013, 24 (1) :145-146. [11] 蒋南群.循证护理 在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的效果观察[J].护理实 践与研究, 2011, 8 (1) :20-22. [12] 冉红琼, 王强. 康 复护理对腰 椎间盘 突出 症治疗的影 响[J].实 用 中医药杂志, 2016, 32 (5) :510. [13] 林锋, 林婷婷. 经 皮椎弓根内固定术治疗腰椎间盘突出 症的手术护理体会 [J]. 医学理论与实践, 2016, 29 (2) :254-255. [14] 辛丽丽, 冯英, 张 文燕.肌肉放松疗法在腰椎间盘突出症手术患者中的应用 [J]. 天津护理, 2013, 21 (4) :295-296. [15] 周兴芳, 潘海燕. 早期康复护 理干预 对腰 椎间盘突出 症的影 响[J]. 河北中医, 2015, 37 (6) :927-929. [16] 杨艳, 孙赟, 李蕊, 等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理 [J]. 中华全科医学, 2016, 14 (2) :317-319.
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