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临床儿科细菌性呼吸道感染采用药物治疗的临床分析.doc

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临床儿科细菌性呼吸道感染采用药物治疗的临床分析.doc
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临床儿科细菌性呼吸道感染采用药物治 疗的临床分析 刘玉芹 胜利石油管理局胜东医院(东营) 摘 要: 目的:探讨临床儿科细菌性呼吸道感染运用血清降钙素原 (PCT) 监测的临床效 果。方法:收治儿科呼吸道感染患者100例, 分为细菌感染A组、病毒感染 B组 和非细菌感染C组, 比较3组的PCT、C-反应蛋白 (CRP) 水平和抗生素治疗效 果。结果:A组的PCT 阳性率高于其他两组 (P5.2 mg/L 为阳性。 统计学方法:所有数据采用 SPSS17.0统计软件进行统计分析, 计量资料用 表示, 采用t检验;计数资料采用χ检验;P<0.05为差异具有统计学意 义。 结果 3组PCT 水平对比:B 组中, PCT 阳性1例, 阳性率8.33%;A组中, PCT 阳性32 例, 阳性率 44.16%;C 组中, PCT阳性4例, 阳性率10.00%。A组和 C组之间差 异有统计学意义 (P<0.05) 。 对3组 CRP水平进行对比:A组中, CRP阳性 35例, 阳性率58.33%;B 组中, CRP 阳性0, 阳性率0;C 组中, CRP 阳性23例, 阳性率92.0%。A组和C 组之间差异 有统计学意义 (P<0.05) 。3组中, A组患者的白细胞计数 (WBC) NGR%的增高 43例、56例, B组和 C组患者中WBC与NGR%都没有明显的升高。 讨论 PCT主要是由116个氨基酸所组成的降钙素前体, 一般是由甲状腺进行分泌, 当 细胞被细菌感染时, 其PCT调控的机制并不很清楚, 内毒素与细胞因子能够对 原降钙素酶解过程进行控制, 造成循环中的 PCT浓度增高[2]。从试验中可以看 出, PCT在脓毒症、全身炎性反应综合征以及多种细菌的感染性疾病当中会不断 升高。因为特异性与敏感性都会不断升高, 所以, PCT已经发展成为对细菌感染 进行诊断的标准。 PCT在人体血液当中的半衰期 25~30 h, 具有稳定性好和易于检测的特点, 其不 能在健康生理背景下检测。严重感染过程中, PCT出现的确切部位不能被确定, 和细菌内毒素与肿瘤坏死因子等刺激有直接关系。顺产的新生儿在出生之后的 48 h中, PCT 会出现生理性的波动, 24 h后达到高峰, Maire等研究人员认为出 生之后的第1天属于全身感染的严重感染值 1.5 ng/m L, 出生之后的第 2天为 10 ng/m L, 在这之后和成人诊断的临界值是一样的。 PCT检测的结果对于儿科临床的合理用药具有很大的帮助。其不但能够对严重细 菌感染进行诊断, 还能对敏感程度进行判断。在本次研究中, 对PCT<0.5 mg/L 的感染的患儿给予高效价的抗生素治疗, 有效率非常高, 和治疗之前进行对比, 治疗后的PCT和CRP都有了明显的降低, PCT也可用于对疾病严重程度进行判定。 所以, PCT检测与临床表现已经成为临床儿科对呼吸道感染进行诊断的早期标准 [3]。 在儿科的感染性疾病的治疗过程中, 依据 PCT的检测结果对其用药作指导, 防止出现耐药菌株。PCT测定还可以在观察疗效、随访病情、判断预后以及节约 成本的过程中进行运用, 和临床的经济学观点相符合。 新生儿出现呼吸道感染是比较常见的。新生儿败血症、脓毒症与肺炎等在早期都 没有明显的临床表现, 而且病情的发展非常快, 早期进行诊断和合理有效治疗 有助于对其预后的改善, 在一定程度上可降低病死率。PCT有非常好的呼吸道感 染诊断效果, 是新生儿细菌感染早期阶段的炎性标志物, 其敏感性与特异性非 常强, 可以在临床中进行应用和推广。 参考文献 [1]徐博异.小儿急性上呼吸道感染门诊抗生素使用调查分析[D].郑州大学, 2013. [2]孙寅.儿童迁延性细菌性支气管炎 28例临床分析[D].山东大学, 2014. [3]牟雪莹.冬病夏治穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染的回顾性研究[D].北京 中医药大学, 2016.
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