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临床护理路径对比传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生存质量差异性分析.doc

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临床护理路径对比传统护理工作模式对 腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后 生存质量差异性分析 马生青 青海大学附属医院腹部腔镜外科 基金:青海省科技项目计划 (2011-N-519) 临床护理路径 (clinical nursing pathway, CNP) 是根据患者的疾病或手术而 制定, 并且按照临床路径表的标准化治疗护理流程的一种护理模式, 这种护理 模式把患者放在首位, 清楚地了解到患者真正需要什么, 以此对患者开展正确、 有效的医疗救治和护理工作, 给予患者高效、 优质的服务, 这是优质服务的重点 [1,2]。因此, 对患者实施 CNP 工作模式, 能够更有效地规范护理工作提升患者 治疗结果[3,4]。本文通过对腹腔镜胆囊切除术患者实施 CNP工作模式, 研究临 床护理路径对比传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生 存质量的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选取2015 年1月至 2016年1月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者 142 例, 将患者随机分为试验组和对照组。试验组 71例, 其中男性20例, 女性51 例, 平均 (45±14) 岁, 对患者进行优质护理临床路径化的管理模式;对照组 71例, 其中男性23 例, 女性48例, 平均 (44±14) 岁, 2组患者的性别、年龄 关系, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 1.2 纳入及排除标准: 纳入标准:年龄为30~69 岁;患者入院后知情并同意参与本次研究, 让患者签署 知情同意书, 志愿行腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病 (胆囊息肉、胆囊炎) 。排除 标准:年龄>69岁的患者;有其他感染病灶的患者;有严重糖尿病、心律失常等并 发症的患者。 1.3 方法: 对试验组患者采用优质护理临床路径化管理模式[5]:对入院后的腹腔镜胆囊切 除术患者进行安置后积极与患者进行沟通交流, 了解患者存在的健康问题并记 录下来, 了解患者在生活方面生的习惯、 需求, 制定相应的护理计划并对患者实 施。 对照组患者用常规的整体护理模式[6]:根据入院的腹腔镜胆囊切除术患者制定 护理计划, 并对患者本身存在的护理问题如健康教育、饮食指导、病情观察等方 面采取相应的护理措施。 1.4 患者的观察指标及方法: (1) 护理工作满意度调查:对2 组患者采用本院统一的工作护理满意程度调查问 卷, 在患者出院前填写此问卷, 最后对问卷进行评分。 问卷上满意度分为 3个层 次, 分别是很满意、满意、不满意, 卷面分数总分为 100分, 分数越高, 则患者 对护理工作的满意程度越高。 (2) 疾病知识知晓度评估:对2组患者采用问卷调 查的方法, 在患者入院当天和出院日分别对患者进行调查, 调查内容为与胆囊 炎相关的基础知识, 了解患者对胆囊炎的知晓情况并对患者进行评分。 卷面分数 总分为100分, 分数越高, 则患者对胆囊炎有关知识的了解程度则越高。 (3) 疼痛情况评估:对试验组和对照组患者进行疼痛数字评分量表 (numerical rating scale, NRS) 进行评分, 评估2组患者术后 48h的疼痛情况, 将分数换 成标准分, 得分越高, 表示患者的疼痛程度越高。 (4) 焦虑情况评估[7]:对2 组患者采用Zung焦虑自评量表 (Self-Anxiety Scale, SAS) , 评估患者入院日 及术后48h的焦虑情况, 将分数换成标准分, 比较2组患者的标准分, 得分越高, 表示患者的焦虑程度越高。 1.5 统计学处理: 使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料 来表示, 使用独立样本 t检验;计数资料使用 χ检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理工作满意度比较: 试验组患者的满意程度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ=4.184, P<0.05) , 见表1。 表1 2 组护理工作满意度比较情况 下载原表 2.2 相关知识的知晓度比较情况: 试验组患者对胆囊炎相关知识的知晓情况大于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。 表2 2 组相关知识的知晓情况的比较 分 下载原表 2.3 焦虑情况比较: 试验组患者入院日评分、术后 48h焦虑情况评分均低于对照组 (P<0.05) , 见表 3。 表3 2 组患者焦虑情况比较 下载原表 2.4 疼痛情况比较: 结果显示试验组患者术后48h疼痛评分 (3.8±1.2) 均低于对照组 (4.5±2.4) , 比较差异有统计学意义 (t=7.024, P<0.05) 。 3 讨论 护理临床路径是根据患者的疾病或手术而制定, 并且按照临床路径表的标准化 治疗护理流程的一种护理模式, 这种护理模式把患者放在首位, 清楚地了解到 患者真正需要什么, 以此对患者开展正确、 有效的医疗救治和护理工作, 给予患 者高效、优质的服务, 这是优质服务的重点[8,9]。 CNP工作模式让护理工作更加高效的进行, 它对患者的治疗有着明确的计划和 目标, 真正满足患者的需求, 而不是机械地执行医嘱对患者实施治疗护理工作 [10]。 在治疗护理期间, 患者能够明确自己的治疗方向以及自身的护理计划, 这 使得患者更主动、 更积极地参与到护理工作中, 更好地配合医生完成治疗及护理 工作, 让护理工作达到最佳的效果, 护患双方相互促进[11-13]。运用 CNP表格 本身是一种质量控制工具, 能够有效地指导护士掌握简单的流程化护理, 督促 护士按部就班, 及时、准确、高效地完成各项护理工作, 这对增加患者的健康知 识、健康的行为康复方式起着积极的作用, 极大地提高了对患者的护理质量。根 据研究显示, 经过腹腔镜胆囊切除术后, 试验组患者对胆囊炎相关知识的知晓 率、对护理服务的满意程度均高于对照组;试验组患者术后 48h疼痛评分、术后 48h焦虑评分均低于对照组;比较2组患者入院日和术后 48h焦虑评分, 这些比 较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。因此, CNP 工作模式能够让护理工作程序更 加的规范化, 增进患者及其家属对疾病相关知识的了解程度。 健康教育的评价重点是患者, 整个模式体现了以人的健康为中心的理念, 更有利于提高患者的自 我护理能力, 增加患者对护理工作的满意程度[14]。 综上所述, 对腹腔镜胆囊切除术患者进行优质护理临床路径化的管理模式能够 提高患者对胆囊炎相关知识的知晓率、 对护理服务的满意程度, 规范医生对患者 的医疗及护理工作, 提升患者治疗效果。 参考文献 [1]梁乐, 曹佳芹, 李海燕, 等.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性 护理服务模式的研究探讨[J].中国保健营养, 2016, 26 (22) :184-188. [2]钟方萍, 潘旅平, 黄家元.临床护理路径应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术 的效果分析[J].中国伤残医学, 2015, 31 (6) :164-166. [3]李立.实施临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用及效果分析[J]. 当代护士 (综合版旬刊) , 2016, 106 (11) :49-51. [4]徐丽.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者术后的应用[J].医药卫生 (引 文版) , 2016, 77 (9) :206-206. [5]耿小英.临床护理路径对减少腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症及提高治疗 依从性的效果[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (35) :232-233. [6]罗烨, 袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 [J].当代护士旬刊, 2015, 39 (7) :56-59. [7]周大艳.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].国际护理 学杂志, 2015, 37 (5) :612-614. [8]张燕.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术的临床护理效果分析[J].养生保健 指南:医药研究, 2016, 6 (2) :68-68. [9]雷安平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].基层医学 论坛, 2015, 17 (3) :346-347. [10]海春芳.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].河南外科学杂 志, 2015, 9 (2) :142-143. [11]Kudsi OY, Castellanos A, Kaza S, et al.Cosmesis, patient satisfaction, and quality of life after da vinci single-site cholecystectomy and multiport laparoscopic cholecystectomy:short-term results from a prospective, multicenter, randomized, controlled trial[J].Surg Endosc, 2016, 90 (13) :1-9. [12] n the quality of life following cholecystectomy:a randomized multicenter study of health status (RAND-36) in patients with laparoscopic cholecystectomy versus minilaparotomy cholecystectomy[J].Qual Life Res, 2016, 18 (5) :1-7. [13]Lurje G, Raptis DA, Steinemann DC, et al.Cosmesis and body image in patients undergoing single-port versus conventional laparoscopic cholecystectomy:a multicenter doubleblinded randomized controlled trial (SPOCC-trial) .[J].Ann Surg, 2015, 262 (5) :728-733. [14]Sulu B, Yildiz BD, Ilingi ED, et al.Single port vs.four port cholecystectomy-randomized trial on quality of life[J].Adv Clin Exp Med, 2015, 24 (3) :469-473.
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