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慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创正压通气配合氧气雾化吸入治疗对肺功能及动脉血气分析指标的影响.doc

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创正压通气配合氧气雾化吸入治疗对肺功能及动脉血气分析指标的影响.doc
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创 正压通气配合氧气雾化吸入治疗对肺功 能及动脉血气分析指标的影响 蓝敬淞 广西省玉林市陆川县人民医院呼吸内科 摘 要: 目的 探讨无创正压通气配合氧气雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 患者肺功能及动脉血气分析指标的影响。方法 选取2014年1月至 2015年12 月我院收治的AECOPD 患者120 例为研究对象, 分为观察组 (n=60) 与对照组 (n=60) , 均给予无创正压呼吸机辅助呼吸、营养及对症治疗, 观察组在常规治 疗基础上, 给予沙丁胺醇、 盐酸氨溴索溶液联合氧气驱动雾化吸入治疗, 比较两 组肺功能及动脉血气指标情况。结果 观察组治疗有效率 90.0%, 明显高于对照 组70.0%, 差异明显 (P>0.05) ;观察组肺功能及动脉血气指标明显优于对照组, 差异明显 (P>0.05) , 具有统计学意义。结论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 患者治疗上, 无创正压通气配合氧气雾化吸入治疗对肺功能及动脉血气指标的 影响是积极性的, 值得推广应用。 关键词: 无创正压通气; 氧气雾化吸入; 慢性阻塞性疾病; 肺功能; 动脉血脂指标; 近年来, 我国慢性阻塞性疾病的发病率呈现升高趋势, 它是一种以气流受限不 完全可逆为典型特征的疾病。在临床上, 患者的主要表现为咳嗽加剧、喘息、胸 闷等, 由于有害气体或有害颗粒的异常反应, 会对患者肺功能及动脉血气产生 不良的影响[1]。本研究选取我院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期 (AECOPD) 患者, 分为两组比较探讨无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗的效果, 报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2 0 1 4 年1月至 2 0 1 5 年1 2 月期间我院收治的慢性阻塞性肺病急性加 重期患者120例为研究对象, 均符合中华医学会呼吸学会慢性阻塞性疾病学组 制定的临床诊断标准, 男性78 例, 女性42 例, 年龄58~85岁, 平均年龄 (65.3±20.4) 岁;病程 1 0~2 1年, 平均病程 (1 2.4±5.2) 年, 中度、重度患 者分别为1 5例、50 例。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异 (P>0.05) , 存在可比性。 1.2 方法: 所有患者均给予敏感抗生素、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱, 以及止咳、营养支 持治疗。本研究使用美国凯迪泰 FLEXO ST30 呼吸机给予正压通气治疗, 采用压 力支持通气 (PSV) +呼气末正压 (PEEP) , 通气频率16~18次/分, IPAP 10~20 cm H2O, 吸入氧流量 2~3 L/min, 3 d 后每次通气 4~6 h, 1日2次。观察组在常规 治疗基础上, 加用盐酸氨溴索溶液 4 m L、生理盐水 8 m L及沙丁胺醇 2 mg, 并 使用德国PARI Turbo Boy系列压缩雾化机及PARI LC Plus喷雾器面罩吸入15~20 min, 2次/天, 为期 1周[2]。 1.3 观察指标: 患者咳嗽、气促、呼吸困难等症状, 治疗前后 Pa O2、Pa CO2及Sa O2等动脉血气 分析指标。治疗前后 1周患者肺功能[3]。 1.4 统计学方法: 研究所得数据资料均采用 SPSS15.0软件包进行分析处理, 计数资料用 (%) 表 示, 用卡方检验;计量数据 表示, 用t检验, 以P0.05) 。 2.2 两组动脉血气分析指标: 观察组治疗72 h后 Pa O2水平 (87.4±2.1) mm Hg、PCO2 (42.8±5.2) mm Hg、 Sa O2 (96.5±12.3) %, 明显优于对照组治疗后 72 h Pa O2 (70.3±3.2) mm Hg、 PCO2 (59.4±5.0) mm Hg, Sa O2 (91.2±10.4) %, 差异显著具有统计学意义 (P>0.05) 。 3 讨论 近年来, 呼吸道疾病的发病率急剧上升, COPD 病死率也不断上升, 成为我国致 死率较高的疾病。在疾病的治疗上, 关键在于抗感染、降低气道反应性、解痉及抗炎, 而无创正压通气治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗上, 具有显 著的效果, 联合氧气雾化吸入治疗, 效果理想[4-6]。 本研究的结果显示, 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异明显 (P>0.05) , 具有统计学意义, 说明无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗的效果理想。 与相关 研究结论一致。 综上所述, 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗上, 无创正压通气联合氧 气雾化吸入治疗的疗效理想, 可改善患者肺功能及动脉血气分析指标, 值得在 临床上进一步推广应用。 参考文献 [1]李青林, 蔡志芳, 姚汉玲, 等.无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗慢性阻 塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].疑难病杂志, 2015, 14 (4) :404-406. [2]姜俊广, 王海波, 陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述, 2016, 22 (1) :167-170. [3]徐苗.无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重 度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].吉林医学, 2016, 37 (2) :351-352. [4]陈亚宽, 孙建新, 郭汉强, 等.无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞 性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].广东医学院学报, 2011, 29 (5) :512-514. [5]高叶, 钱平, 朱涛.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆 D-二聚体、抗凝 血酶Ⅲ、纤维蛋白原、C-反应蛋白及血气分析变化的研究和临床意义[J].吉林医 学, 2014, 35 (22) :4923-4925. [6]陈颖, 徐国鹏, 徐晓.凝血纤溶指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中 的变化规律及其与血气分析指标的相关性研究[J].临床合理用药杂志, 2016, 9 (27) :144-145.
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