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高分辨mri在大脑中动脉狭窄中的应用价值.doc

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高分辨mri在大脑中动脉狭窄中的应用价值.doc
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高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用 价值 向志平 四川省通江县人民医院放射科 摘 要: 目的:分析高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值。 方法:2015年2月—2017 年9月, 于我院收治的患者中选取 55例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者, 将 DSA作为金标准, 采用高分辨 MRI对患者进行检查, 对其诊断结果进行分析。结 果:HRMRI 与DSA诊断 MCA狭窄程度的符合率为 83.6%;两种诊断方式测得的 MCA 狭窄率相关性较好。结论:高分辨MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值显著, 值 得推广。 关键词: 高分辨MRI; 大脑; 动脉狭窄; 随着医学技术水平的提高, HRMRI (高分辨磁共振成像) 在临床上被广泛应用于 脑血管狭窄评估, 这种检查方式不仅能够进行管腔成像, 而且还能将管壁结构 清楚显示出来[1-3]。本研究主要针对该检查方式在大脑中动脉狭窄中的应用价 值进行探究, 总结如下。 1 资料、方法 1.1 临床资料 55例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者于2015年2月—2017年9月在我院接受 检查, 平均年龄 (48.21±6.26) 岁, 男、女患者分别有 35与20例。所有患者 均经过CTA或者MRA 被证实为MCA M1段不同程度狭窄造成的脑梗死或者短暂性 脑缺血发作。对所有患者均进行DSA、HRMRI 检查。 1.2 方法 MR检查:采用磁共振扫描仪对患者进行检查, 线圈采用16通道头颅专用线圈, 指导患者采用仰卧位接受检查, 先进头部, 确保患者的头部中心位置和线圈中 心位置一样, 头颅平扫 3D-TOFMRA、扩散加权成像与 T2加权成像均要平行前后 联合连线, 进行MRA 扫描时, 上部包括扣带回, 然后再向下下抵枕骨大孔水平。完成MRA 扫描之后, 在后处理工作站上, 对原始图像的最大密度投影进行处理, 然后再进行摇头与点头位旋转, 在定位框中调入旋转之后的图像, 将良好层面 采用MCA M1段狭窄阶段显示出来, 扫描血管横断面, 扫描定位必须和狭窄处的 动脉走行垂直, 也就是 HRMRI (高分辨磁共振成像) 序列。HRMRI序列均采用脂 肪抑制技术。 DSA检查:采用血管造影仪对患者进行检查, 对改良Seldinger技术进行利用, 对患者进行局部麻醉, 并且给予其股动脉穿刺插管, 对其主动脉弓、颈总动脉、 双侧椎-基底动脉以及全脑血管进行侧位与正位造影, 并且要放大造影狭窄病变, 将其具体部位作为依据, 对投照角度进行选择, 确保能够将血管狭窄程度充分 显示出来。 1.3 观察指标 按照Samuds标准对和 DSA、 HRMRI图像中中 MCAM1段狭窄率进行计算, 具体为狭 窄率= (1-Ds/Dn) ×100%, Ds 表示MCA最狭窄处的管径, Dn表示MCA 正常处的 管径。 狭窄程度: (1) 70%以上为重度狭窄; (2) 50%~70%之间为中度狭窄; (3) 50%以 下为轻度狭窄。 1.4 统计学分析 在SPSS19.0软件包中纳入数据, 差异分别用t或者卡方来检验, 若P<0.05, 则 代表差异明显。 2 结果 研究中患者一共有 62支MCA接受检查, 34 支位于右侧, 28支位于左侧, 有55 支Tl WI 图像质量能够与测量要求满足。通过分析可知, HRMRI与DSA 诊断MCA 狭窄程度的符合率为 83.6%, 见表1。对 DSA 于HR MRI测得的狭窄率差值进行正 态性分析可知, 不符合正太分布, 所以对其进行秩和检验, 结果显示发现 HRMRI与 DSA测得的狭窄率对比, 差异不显著 (z=-1.193, P=0.233) , 见表2。 对两种诊断方式测得的MCA狭窄率进行相关性分析, 发现r=0.893, 可知以上两 种诊断方式相关性较好。 表1 不同程度 MCA 狭窄DSA、HRMRI诊断情况分析 下载原表 表2 DSA、HRMRI狭窄率对比 下载原表 3 讨论 临床上, 缺血性脑血管疾病包括脑梗死与短暂性脑缺血发作等, 均具有较高致 残率与发病率, 为了有效改善患者预后, 及早寻找一种有效方式对其进行诊断 是十分必要的[4-5]。临床上通常会采用MRA (磁共振血管成像) 、CTA (CT 血管 成像) 、TCD (经颅多普勒超声) 与DSA (数字减影血管成像) 等方式对脑血管 狭窄进行评价, 但是以上检查方式均在不同程度上存在不足, 因此需要寻找一 种科学有效的诊断方式用来对其进行评估。 近年来, 高分辨率磁共振成像技术在 获得了较大发展, 在颅内动脉狭窄评估中得到了广泛应用。 这种诊断方式对“黑 血”与“亮血”技术进行了充分利用, 以此来血管壁和血管狭窄情况进行分析。 3D-TOF 属于常见“亮血”技术的一种, 能够定位像。通过利用自旋回波, “黑 血”能够获得 PDWI、 T2W1与T1W1序列, 通过利用预饱和脉冲技术, 能够对血流 信号进行抑制, 将伪影减少, 将管壁增厚清楚显示出来, 进而对管腔狭窄进行 评价。本研究结果显示, HRMRI与DSA诊断MCA 狭窄程度的符合率为 83.6%;两种 诊断方式测得的MCA 狭窄率相关性较好。 这充分证明了 HRMRI评价大脑中动脉狭 窄的有效性。 综上所述, 高分辨 MRI在大脑中动脉狭窄中的应用价值显著, 推广价值显著。 参考文献 [1]王婷婷, 张磊, 吴军等.3.0T 高分辨MRI 对症状性大脑中动脉狭窄的诊断价 值[J].中风与神经疾病杂志, 2016, 33 (9) :783-789. [2]黄绍花.颅内动脉粥样硬化的高分辨 MRI 成像检查及应用[J].中国社区医师, 2016, 32 (32) :136-136, 138. [3]王超.高分辨MRI 与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国实 用神经疾病杂志, 2016, 19 (21) :68-69. [4]白晶晶, 钱丽霞.高分辨MRI 测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗死灶体积 关系的研究[J].中国现代医药杂志, 2016, 18 (2) :10-12. [5]杜佳晨.烟雾病及脑动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄的高分辨力 MRI研究 进展[J].国际医学放射学杂志, 2016, 39 (6) :612-614, 632.
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