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高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果.doc

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高风险项目管理在神经外科护理中的应 用效果 张璇 郑仲乾 黄欢 赵滋美 贵州航天医院神经外科(遵义) 摘 要: 目的:探讨高风险项目管理在神经外科护理中的效果。 方法:收治未实施高风险项 目管理的患者100例作为对照组, 收治实施高风险项目管理的患者124例作为试 验组, 比较两组护理效果。结果:在试验组, 护理风险事件发生率和满意度均显 著优于对照组。结论:加强高风险项目管理的应用, 能明显提高神经外科护理管 理的工作效率, 提高患者满意度。 关键词: 高风险项目管理; 神经外科护理; 护理风险事件; Application effect of high risk project management in department of neurosurgery nursing Zhang Xuan Zheng Zhongqian Huang Huan Zhao Zimei Department of Neurosurgery, Guizhou Aerospace Hospital (Zuyi City) ; Abstract: Objective:To explore the application effect of high risk project management in department of neurosurgery nursing.Methods:100 patients without high risk project management were selected as the control group.124 patients with high risk project management were selected as the experimental group.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group, the incidence of nursing risk events and satisfaction were significantly better than those of the control group.Conclusion:Strengthening the application of high risk project management can significantly improve the efficiency of department of neurosurgery nursing management, improve patient satisfaction. Keyword: High risk project management; Department of neurosurgery nursing; Nursing risk events; 风险管理是重要的一项护理管理内容, 同样也是护理质量保障的根本所在。 任意 一项护理工作环节出现失误都会影响到患者的身心健康, 严重时会威胁患者的 生命安全, 与此同时, 医院和医护工作人员均将承担法律、人身等风险。神经外 科的患者具有病情危重, 致残、 致死率高等特点, 而且技术难度要求高, 是医院 急危重症的患者最多的科室之一[1]。神经外科的患者患有不同等级的中枢神经 损害症状, 极易发生护理危机事件, 造成护理工作伴有一定的高风险性, 如果 护理操作失误, 就可能导致严重的后果, 所以, 在神经外科采用护理高风险项 目管理, 实施一系列可行性措施[2], 能够显著提高护理质量, 提高神经外科护 理管理的工作效率, 有效改善护患关系, 能够降低投诉以及纠纷事件的发生率, 降低护理意外事故的发生率, 提高医院的整体形象。现报告如下。 资料与方法 将2015 年8月-2016 年8月本院未实施高风险项目管理所收治的神经外科患者 100例设定为对照组。 男47例, 女53例;年龄38~80岁, 平均 (63.4±2.1) 岁。 将2016年9月-2017年9月我院实施高风险项目管理所收治的神经外科患者124 例设定为试验组。男 75例, 女49例;年龄36~82 岁, 平均 (66.2±3.0) 岁。两 组性别、年龄和一般疾病史等资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具备可 比性。 研究方法: (1) 对照组:仅对对照组的患者和家属给予常规的告知, 有患者的生 活必需品的准备、安全注意事项以及健康教育等。 (2) 试验组:在对照组的基础 上, 责任护士结合患者的综合状况, 在患者住院、实施手术后以及病情变化时, 根据日常生活能力评估表、跌倒坠床危险因素评估单、压疮评估表以及管路滑脱 危险因素评估单等内容进行有效评估。 依据患者特点对风险发生的可能性进行评 估[3]。在 2014年 4月明确了12项高风险管理项目, 分别是癫痫发作、特殊患 者的身份确认、二次出血、患者走失、患者压疮、跌倒坠床、脑室腰穿持续外引 流护理以及药物治疗及护理等。 高风险项目管理培训:制定相关的培训计划、统一的标准以及操作流程, 解决基 本的理论与程序上潜在的一些问题, 护士需要掌握培训项目。 (1) 培训形式: 采用集中授课, 分阶段、分步骤、分层次培训的方案, 模拟培训、情景演示和临 床实践相结合。 由护士长集中进行授课, 将高风险项目列举出来, 由资历高的教师针对性示范并且现场带教[5]。护士长在晨会提问来巩固、提高高风险管理项 目的相关知识。护士长对专业护士、专业护士对高年资护士进行培训, 新职工由 带教老师进行培训。 培训过程中重视损伤性操作的高风险, 对个体或群体进行针 对性的损伤性操作培训, 告知患者以及家属注意事项和可能存在的风险等, 采 取专项带教。 (2) 考核方法:由护士长和高年资带教教师组织进行考核, 参考每 个护士的实际操作情况, 均符合要求者即为达标。 全科护士均需要掌握高风险项 目, 纳入质控管理, 以此保证高风险项目管理实施效果。高风险项目操作流程: 凡是高风险项目, 一定要依照高风险操作流程来严格执行, 告知患者和家属, 取得其同意并签字认可, 评估风险程度, 护士自身的准备、患者的准备。 统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计, 计量资料采用 表示, 采用 t检验;计数资料采用率 (%) 表示, 采用χ检验, P<0.05为差异有统计学意义。 结果 高风险项目管理实施前后发生护理风险事件情况的比较:两组患者在出院时发生 护理风险事件的情况相比较, 试验组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 两组患者满意度对比:对患者以及家属的满意度进行比较, 试验组的满意度高于 对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表 1。 讨论 针对神经外科的特征, 把护理安全管理和风险项目相结合, 采用神经外科病房 护理安全管理措施, 取得良好的效果, 减少了护理隐患, 对护理工作人员的要 求也相对逐渐提高[5]。所以, 在医院神经外科护理管理中采用人性化管理模式 是很有必要的。 本研究中将高风险化项目管理应用在医院护理管理中, 能够明显 提高神经外科护理管理的工作效率, 有效改善护患关系, 降低投诉以及纠纷事 件的发生率, 降低护理意外事故的发生率, 提高患者的满意度, 提高医院的整 体形象, 保障患者得到较高的临床护理水平, 值得大力推广应用。 表1 两组患者满意情况对比 (n) 下载原表 参考文献 [1]王洪岩, 许红梅, 崔景晶.护理安全又化在神经外科护理风险管理中的应用 [J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (27) :107-110. [2]蔡蓓琳.加强神经外科护理风险管理的思想与方法[J].世界最新医学信息文 摘, 2015, 15 (94) :293. [3]朱晓燕.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (10) :150-154. [4]丁艳芹.护理风险管理在神经外科中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊, 2014, 2 (36) :354-355. [5]张霞.探究风险管理在神经外科护理工作中的应用[J].健康之路, 2015, 4 (5) :432-433.
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