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全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用价值分析.doc

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全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用 价值分析 贾亚莉 宝鸡市陈仓医院 摘 要: 目的 研究全面护理干预在新生儿窒息抢救过程中的应用价值。方法 选取2013 年2月至2015年2月在我院出生且转入新生儿病房的70例新生儿窒息患儿, 按 简单随机方式分为 2组, 每组35例。其中观察组患儿给予全面护理干预, 对照 组患儿实施常规护理, 比较两组患儿低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒临床指征改 善情况;评定两组患儿复苏前及复苏后 5 min 的Apgar评分。结果 两组患儿护理 后临床指征都有所改善, 且观察组低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒的情况稍优于 对照组 (P>0.05) ;两组患儿复苏前Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;复苏后5 min, 两组Apgar评分都有稍改善, 且观察组改善情况较为 明显 (P0.05) .There was no statistical difference in Apgar score of the two groups before the recovery (P>0.05) .Five minutes after recovery, the Apgar scores of both groups improved significantly, and the improvement of the observation group was more obviously (P0.05) 。 1.2 护理方法 对照组患儿进行常规护理 (如病情监测、用药指导、饮食指导、健康教育等) 。 观察组患儿进行全面护理干预, 具体如下。 (1) 保暖。 整个复苏过程都应注意保暖, 断脐后将患儿侧卧于辐射台上, 温度调 至28~30℃, 用温热毛巾擦干身体上的羊水, 以减少体表散热。摆好体位, 肩部 以布卷垫高2~3 cm, 使颈部轻微仰伸, 然后进行复苏。 (2) 清理呼吸道。娩出后立即用一次性吸管吸净口、咽、鼻的黏液和羊水, 清理 时动作应轻柔, 以免损伤患儿的呼吸道黏膜 (如患者羊水清或稍浑浊时, 应立 即吸净口和鼻腔的黏液, 因鼻腔较敏感, 受刺激后易触发呼吸, 故应先吸口腔, 后吸鼻腔) ;若患者出现重度窒息时, 应协助医生进行抢救措施, 如气管插管, 并将患者口腔、 鼻腔的黏液和羊水吸净;促使患者呈仰卧位, 并在肩部使用布卷, 将其垫高2~2.5 cm, 颈部向后微仰, 以此减少呼吸道弯度;抢救成功后促使患儿 取侧卧位, 对其进行观察, 因患儿很有可能再次出现羊水从口中溢出的现象。 (3) 建立呼吸。 (1) 如患儿经以上抢救后, 仍出现无呼吸现象, 可对其进行拍 打足底以及脊背进行按摩, 从而促进患儿正常进行呼吸; (2) 氧气吸入, 出现 正常呼吸, 心率100 次/min, 肤色青紫者可直接鼻导管给氧或面罩给氧, 吸氧 过程中应密切注意氧流量、呼吸频率以及神志。 (3) 如无自主呼吸、仅有喘息 等, 应立即复苏器加压给氧治疗。 (4) 药物治疗。对患儿立即进行静脉通道建立, 以此确保药物的治疗和应用。体 外心脏按压无好转者, 可遵医嘱给予1:10 000肾上腺素静脉或气管内注入;胎儿 出生后呼吸抑制者可用纳络酮。 (5) 病情监护。对患儿的神志、呼吸、瞳孔、脉搏、尿量及中心静脉压进行密切 观察, 一旦出现异常现象时, 可立即报告医生进行抢救;窒息会导致患儿出现缺 氧脑病, 因此在护理的过程中应观察患儿的神志、瞳孔、四肢肌力等现象;若患 儿出现尖叫现象以及抽搐表现时, 应注意患儿是否发生颅内出血症状;同时对患 儿的呕吐物、大便、皮肤颜色进行观察和评估。 (6) 心理护理。 患儿在此阶段会离开妈妈, 故会产生不安感, 对陌生环境的恐惧, 故此应对患儿和家属进行针对性的护理措施;对患儿哭闹的情绪进行有效安抚, 并帮助家属战胜心理的紧张、不安、恐惧等负面情绪;对患儿家属解释新生儿窒 息的诱因、临床表现以及治疗的方案, 从而提高患儿家属对医务人员的信心。 (7) 饮食护理。 给予母乳喂养, 帮助患儿建立肠道菌群, 有助于胎便排出, 增加 免疫力;如不能母乳喂养, 给予奶制品等;对喂养方式进行关注, 并告知家属喂 奶完成后勿搬动患儿;给予头偏向一侧体位, 以防患儿吐奶引起窒息。 (8) 出院指导。定期来院复查, 保持良好心态。 1.3 观察指标 观察两组患儿低氧血症、高碳酸血症和酸中毒临床指征改善情况;评定两组患儿 复苏前及复苏后5 min的Apgar评分[3]。 Apgar评分一般是在患儿出生后的1 min 内评定, 不正常者5 min后再次评定, 一般患儿如仍低于6分时, 说明患者的神 经系统损伤较大, 并且预后会较差[4]。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计数资料用n/%表示, 用χ检验, 计量资 料用 表示, 用 t检验, P0.05, 表1) 。 2.2 两组患儿复苏前及复苏后 5 min 的Apgar 评分比较 两组患儿复苏前Apgar 评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;复苏后 5 min, 两组Apgar评分都有明显改善, 且观察组改善情况较为明显 (P0.05) , 可见, 全面护理干预的临床 效果比常规护理的临床效果效果明显, 对新生儿窒息患儿恢复效果好。 综上, 新生儿窒息患儿应用护理干预的意义重大, 可以有效改善患儿的临床指 征, 从而让患儿得到更好的治疗, 并进行疾病控制, 以达到治愈疾病的目的, 临床上值得推广及应用。 参考文献 [1]徐炳珍.护理干预对新生儿窒息复苏效果的影响[J].数理医药学杂志, 2015, 28 (3) :452-453. [2]贾红.护理干预在新生儿窒息中的应用价值及体会[J].世界最新医学信息文 摘:电子版, 2013, 13 (7) :357-358. [3]刘宝侠.护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的作用分析[J].中 国妇幼卫生杂志, 2013, 4 (2) :134-135. [4]张欣.新生儿窒息抢救中的护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 (21) :215-216. [5]张继敏.新生儿窒息抢救中的护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 (19) :223-224. [6]曹晓萍.探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果[J].世界最 新医学信息文摘:电子版, 2013, 13 (7) :355-355. [7]尹娟.护理干预对初产妇分娩质量的影响[J].基层医学论坛, 2015, 19 (30) :4300-4301.
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