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高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、贝那普利治疗的药物经济学分析.doc

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高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、贝那普利治疗的药物经济学分析.doc
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高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、 贝那普利治疗的药物经济学分析 李洁娜 广州医科大学附属第三医院 摘 要: 目的:探讨高血压患者应用氨氯地平、吲达帕胺、贝那普利治疗的药物经济学分 析, 比较三种药物治疗高血压的成本。结果:选取2014年1月 2 015年 06月期间 我院收治的高血压患者 90例为研究对象, 按照随机数字表法分为氨氯地平组 (n=30) 、吲达帕胺 (n=30) 、贝那普利 (n=30) , 观察比较三组临床疗效, 并 采用药物经济学费用-效果分析方法评价三种治疗方法的经济性。 结果:临床疗效 方面, 氨氯地平组治疗前 2周下降不明显, 4 周后下降明显;吲达帕胺组、贝那 普利组前2周治疗血压下降明显, 且随着治疗时间的延长, 血压趋于稳定。 在经 济性方面, 氨氯地平组费用显著高于吲达帕胺组、 贝那普利组, 且吲达帕胺组治 疗费用最低。经敏感度分析, 三组的费用、临床疗效可信度均较高。结论:在高 血压患者的临床治疗上, 吲达帕胺的治疗成本最低, 且疗效理想, 为治疗高血 压的最佳方案, 值得在临床上推广应用。 关键词: 贝那普利; 吲达帕胺; 氨氯地平; 高血压; 药物经济学; 作者简介:李洁娜 (1987.02-) , 女, 山西省运城市, 汉族, 硕士, 药学部, 初 级药师。 近几年来, 中老年群体高血压的发病率呈现逐年上升的态势, 并且有年轻化的 趋势。 在我国高血压人群中, 90%为中度、 轻度高血压, 且轻度高血压占比为 60%。 在高血压治疗上, 治疗原则为尽量1天1次用药, 24h平稳降压作用的长效制剂, 从而有效控制全天血压与晨峰血压[1]。本研究选取在我院治疗的高血压患者 90 例为研究对象, 均为原发性高血压, 按照随机数字表法分为氨氯地平组、 吲达帕 胺组与贝那普利组, 比较三种治疗方案治疗高血压的药物经济性, 为高血压的 治疗提供参考与借鉴, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年1月~2015 年06月期间我院收治的中度、轻度高血压患者 90例为 研究对象, 按照数字表法随机分为氨氯地平组、吲达帕胺组、贝那普利组, 每组 患者30例。 患者坐位舒张压12.7~15.3k Pa, 男性48例, 女性42例, 年龄18~68 岁, 平均年龄为 (40.5±4.3) 岁。排除标准:坐位舒张压≥110mm Hg, 存在继发 性高血压、血管神经性水肿、通风、严重的肝肾功能障碍、电解质紊乱, 以及对 氨氯地平、吲达帕胺或贝那普利药物过敏或不耐受者。 1.2 病例分组 均为来我院就诊的中度、 轻度高血压患者, 于入院 10min后安静取坐位, 用固定 立式标准血压测量右臂肱动脉血压, 且需连续测量3次, 取3次测量血压的平均 值[2]。每两周复查 1次, 并记录治疗前、治疗后 2周、治疗后4周、治疗后 8 周血压值。按照数字表法随机分为氨氯地平组、贝那普利组、吲达帕胺组, 每组 患者30 例。其中, 氨氯地平规格为5mg*7片;吲达帕胺规格为1.5mg*30 片, 贝 那普利规格为10mg*14 片。三组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差异 (P>0.05) , 存在可比性。 1.3 治疗方法 开始治疗前, 所有患者均停药后服用安慰剂 2周, 并且要求患者在服药的同时 建立良好的生活习惯、规律作息, 且适度运动、合理膳食。氨氯地平组患者每日 服用5mg, 吲达帕胺组每日服用1.5mg, 贝那普利组患者晨起服用药物10mg, 均 治疗8 周[3]。患者在进行治疗前, 均行血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血 电解质及心电图等常规检查, 作为治疗的参考。 1.4 疗效评价 根据卫计委高血压评定标准对三组患者治疗效果进行评价, 分为三级, 有效:治 疗8周后舒张压下降≥10mm Hg, 血压恢复正常, 或血压下降幅度≥20mm Hg;显 效:治疗 8周后血压下降0.05) 。由于患者均可耐受, 对治疗未产生影响, 自行缓解。 2.4 三组最小成本分析 由于本研究患者高血压病情与症状相似, 分组后检查项目相同。 三组患者均根据 治疗给予服用正常剂量, 所以本研究用疗效与药品单位估算药品费用。 患者治疗 费用 (元) =每疗程用药量×药品单价 (元) 。氨氯地平5.30元, 贝那普利片 3.43元, 吲达帕胺片2.02元, 每位患者在每个治疗周内的费用分别为66.3元、 42.9元和 25.3元, 三组患者的治疗总费用分别为 265.0元、171.5 元及101.0 元。C/E=各类费用/效果, 具体见表1。 表1 三组患者治疗的敏感度分析 下载原表 3 三组成本效果比较 3.1 成本费用 根据我院所在市公布价格进行计算, 挂号费、肝肾功能、血糖血脂、血尿常规及 心电图检查费用为 309元。在治疗周期内, 氨氯地平组总成本375元、吲达帕胺 组318 元、贝那普利组 353元, 具体见表2。 表2 三组患者成本效果的分析比较 下载原表 3.2 敏感性分析 在药物经济学研究中, 量变准确测量的难度较大, 每个治疗方案、 每个机构的治 疗费用与效果可能存在差异, 敏感度分析是判定药物经济学研究结果可信度的 重要指标之一。 4 讨论 氨氯地平为二氢吡啶类离子拮抗剂, 虽然起效慢, 但作用长久, 缓释放型可降 低脑血栓危险性及冠状动脉供血不足[7]。现代药理研究认为, 在心脑血管疾病 中, 其可起到降血压、减轻心脏负荷和心肌耗氧量的作用。 而吲达帕胺属于临床常见的降压药物, 疗效确切、 安全可靠, 且可持久性减轻原 发性高血压左室肥厚, 对于轻度、中度高血压的疗效显著[8]。贝那普利也是常 用的高血压治疗药物, 疗效也理想。 根据本研究结果, 三种治疗方案的效果无明显差异, 吲达帕胺治疗的成本最低, 敏感性分析指标具有可靠性, 因此本研究认为吲达帕胺是治疗高血压最为理想 的方案。 综上所述, 高血压是一种临床常见疾病, 近年来有年轻化趋势, 虽然临床使用 的降压药物种类多样, 但药物经济学却存在较大的差异。氨氯地平、吲达帕胺、 贝那普利为高血压治疗常用药物, 本研究的结果显示, 在高血压患者的临床治 疗上, 吲达帕胺为最为经济、有效的治疗方案, 值得推广应用。 参考文献 [1]祁玉清.氨氯地平、 吲达帕胺、 贝那普利治疗高血压效果的药物经济学评价[J]. 医学信息, 2014, 27 (35) :460-460. [2]翁士行.高血压患者应用吲达帕胺与贝那普利联合治疗的效果探讨[J].海峡 药学, 2015, 27 (2) :160-161. [3]邓载芳.贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压比较[J]. 医学信息, 2014, 27 (10) :101-104. [4]汪静.75例老年高血压病人的动态血压监测与降压疗效的观察[J].中国保健 营养, 2016, 26 (4) :215-216. [5]丁宝月, 屠婕红, 薛磊冰, 等.UPLC-MS/MS 法快速测定降压类中成药及保健 食品中非法添加34 种化学药的研究[J].中草药, 2015, 47 (05) :3023-3031. [6]刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].现 代中西医结合杂志, 2014, 23 (8) :874-875. [7]戴朝萍, 朱世国.贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病并发高血压的疗效观察 [J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (36) :32-33. [8] 《中国高血压防治指南》 修订委员会.中国高血压防治指南:2010年修订版[M]. 人民卫生出版社, 2012.
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