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高血压脑出血早期康复干预配合康复护理的疗效.doc

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高血压脑出血早期康复干预配合康复护理的疗效.doc
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高 血 压 脑 出血 早 期 康 复干 预 配 合 康复 护 理的疗效 王丹 康娜 李燕 枝 天 津 疗养 院 神经 外 科 摘 要: 目的 本文研究高血压脑出血患者早期康复干预配合康复护理的疗效。 方法 选取 天津疗养院2014 年 5 月-2017 年6 月收治的高血压脑出血患者 120 例作为研究 对象, 随机分为观察组和对照组, 各60 例。对照组采用常规神经外科治疗及护 理, 不进行早期的康复治疗及康复护理干预。 观察组在对照组基础上, 待患者病 情平稳后7 1 0 d 内开始进行康复治疗及康复护理。 比较两组患者治疗前后的效果。 结果 通过康复治疗及康复护理干预后观察组完全自理率为 43.3%、半自理率为 45.0% 、 不能自理率为 11.7%, 均优于对照组的 30.0%、35.0%、35.0%, 差异有统 计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予 常规神 经外 科治疗 及常 规护理 模式 患者脱水、 抗炎、 止血、 抑酸、 促醒、 营养神 经等药物治疗, 并观察 注意患者接 受相应治疗期间的病情归转及用药后各种不良反应。 1.2.2 观察组 在对 照组基 础上 给予中 医康 复治疗 、护 理 (1) 在对照组基础上给予中医康复、 电针、 针 灸治疗: (1) 中医康复治疗。 在早 期, 即软瘫期, 通常是在发病7 d 内, 协助患者摆正确的体位, 并在病情稍平稳 后指导患者行肢体的康复训练, 主要进行用健侧手捏挤患侧手、双臂交叉上举、 下肢抬离床面等基础动作锻炼;在中期, 即痉挛期, 应协助患者行必要的被动体 位, 并进行耸肩运动、 翘腿运动等, 在此阶段还应该指导患者加强日常生活能力 的训练; 在后期, 即恢复期, 可搀扶着患者进行慢走、 步态平衡等练习。 (2) 针 灸治疗。1 次/d 针灸治疗, 20~30 min/ 次, 具 体的穴位有足三里穴、曲池穴、百 会穴、合谷穴、委中穴、环跳穴、风池穴等。 (3) 电针治疗。通过电流对肌肉 及穴位的刺激, 不仅可以使肌肉有节律地收缩, 还有利于恢复受损的神经功能, 增加局部的供血情况, 防止肌肉的萎缩[4]。 张淑杰等[5]认为穴位的选 择, 应以 电流易于传到的穴位, 而电流的强度应以患者的耐受情况为准。 有关实验证实电 针的治疗不仅可以使作用肌与拮抗肌的力量恢复到平衡, 还有利于患者肢体的 主动活动。 (2) 在护理上: (1) 医护人员应协助患者进行日常生活的能力训练。 积极指导患者完成翻身、 高举、 平移、 主动半坐位动作的训练等, 充分调动其主 观能动性, 使被动的心态转变为主动的心态, 可指导患者用健侧肢体帮助患侧 肢体做各种被动运动, 使患者能够逐步地走向自理, 亦可嘱咐患者家属做好督 促, 随时保持与医护人员的沟通。 (2) 心理康复护理。护理人 员应耐心地鼓励 患者, 使其消除负面情绪的影响, 保持良好的心态, 积极主动地接受康复治疗 与康复训练, 重新树立起对生活的信心。 (3) 被动辅助疗法。指导家属每日帮 助患者定时进行患肢的按摩、推拿, 动作、力度要适中, 3~5 次/d, 50~100 下/ 次。 1.3 统计 学处理 采用统计学软件SPSS 19.0 对数据进行分析, 计数资料用n (%) 表示, 两两比 较采用 χ 检验, P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 治疗后 疗效 比较 通过康复治疗及康复护理干预后观察组完全自理率为 43.3%、 半自理率为 45.0%、 不能自理率为11.7%, 均优于对照组的30.0% 、35.0%、35.0%, 差异有统计学意 义 (P<0.05) , 见表 1。 表1 观察组与对照组治疗后疗效比较[n (%) ] 下载原表 2.2 两组 治疗及 护理 满意 度比 较 观察组对治疗及护理总满意度为 95.0%, 高于对照组的 80.0%, 差异有统计学意 义 (P<0.05) , 见表 2。 表2 观察组与对照组患者对治疗及护理的满意度比较[n (%) ] 下载原表 3 讨论 高血压性脑出血是神经外科常见的疾病, 是指因个人原因而非外伤性的脑实质 内血管破裂引起的出血症状。 脑出血临床发病率较高, 且逐渐趋于年轻化, 病情 进展迅速, 患者病死率可达 40%~60%[6]。且脑出血后患者会遗留各种并发症, 如:肢体功能障碍、语言障碍等, 严重影响到患者的生活自理能力, 使患者一时 难以接受现实, 常常会出现焦虑、 抑郁、 烦躁等不良心理。 对家庭及 社会影响颇 大, 因此, 在临床上为患者给予及时、 有效的康复治疗及护理干预, 对患者的后 期康复具有非常大的意义[7]。早期康复治疗及护理干预是通过对患者的各项功 能进行针对有效的康复练习, 特别是在病情平稳的早期, 有利于新的神经通路 的建立和大脑半球功能的重组和代偿, 显著改善脑卒中出现的神经缺损, 因此 会大大增加患者各项功能恢复的可能性[8-9] 。所以针灸治疗也是偏瘫 患者不可 缺少的重要疗法之一。 综上所述, 早期康复治疗和康复护理在高血压性脑出血肢体偏瘫患者中后期恢 复的重要性, 不仅可以尽早使患者恢复基本的生活能力, 还可以重拾患者对生 活信心, 回归家庭, 早日回归社会。 参考文献 [1] 周楠.脑出血患者应 用心理护理干预对负性情绪和生活质量影响[J]. 中国卫 生产业, 2014 (34) :69-71. [2] 杜莹燕, 叶碎林.护 理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响[J].中 国现代医生, 2013, 51 (1) :476. [3] 黄媛珲.探讨早期康 复护理对改善脑出血偏瘫患者肢体运动功能的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 17 (18) :37. [4] 耿古冬.电针治疗中 风偏瘫肢体痉挛的临床研究[J].中国伤残医学, 2012, 20 (10) :97-98. [5] 张淑杰, 高维滨.电 针治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床研究[J].针灸临床杂志, 2006, 22 (11) :36-37. [6] 李春香.早期康复护 理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J]. 中外医学 研究, 2016, 14 (7) :73-74. [7] 修晓青, 庞恒元, 刘晓娟, 等.高血压脑出血偏瘫术后个体化 护理干预对康 复的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2015, 18 (12) :140-141. [8] 余巧文, 冯秋红, 杜余芬.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的 影响[J]. 当代护士, 2015 (12) :118-120. [9] 冯艳艳.康复护理干 预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J]. 齐鲁护 理杂志, 2015, 21 (24) :91-92.
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