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高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋效果分析.doc

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高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋效果分析.doc
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高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋效 果分析 王品 江苏省宜兴市人民医院耳鼻咽喉科 摘 要: 目的 观察高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋效果。 方法 选取医院收治的突发 性耳聋患者80例, 在实施高压氧方案的基础上, 予以地塞米松+长春西汀+神经 节苷酯治疗, 且观察患者的临床效果。结果 80例患者接受联合治疗后, 其疾病 缓解时间为 (6.99±1.18) d, 住院时间 (12.27±3.22) d, 听阈恢复时间 (10.28±2.77) d。同时, 80例患者有效率是 78.75% (63/80) , 且其听阈值从 (60.27±8.88) d B 降至 (22.00±4.29) d B (P<0.01) 。结论 对于突发性耳 聋患者, 通过实施高压氧方案及合理用药 (地塞米松+长春西汀+神经节苷酯) , 在控制患者疾病缓解时间、住院时间、听阈恢复时间及改善其听阈值等方面, 效 果突出, 值得临床推广应用。 关键词: 地塞米松; 突发性耳聋; 高压氧方案; 听阈值; 突发性耳聋在临床上治疗难度大, 致病诱因不明确, 预后水平差, 多认为与血 液循环障碍、 病毒性感染及免疫功能异常等因素有直接联系, 实施高压氧方案以 及用药地塞米松+长春西汀+神经节苷脂, 即可对患者病情有效控制, 同时还能 对其听阈值有效改善[1]。本文为评定突发性耳聋治疗中联合实施高压氧方案以 及用药地塞米松+长春西汀+神经节苷酯的效果, 将突发性耳聋患者 80例作为研 究对象, 进一步提高突发性耳聋整体治疗效果, 并且改善其预后, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2016年12月突发性耳聋患者80例进行研究, 男35例, 女 45例;20~75 (45.2±13.55) 岁;疾病分级:轻度14例 (17.50%) , 中度45例 (56.25%) , 重度21 例 (26.25%) ;疾病类型:均为单发性耳聋;患耳方位:46例 (57.50%) 为左耳聋, 34例 (42.50%) 为右耳聋;病程:1~33 (8.6±1.22) d。均 已确诊, 且排除肾功能异常者、心脏病者、肝功能异常者、肺功能异常者、哺乳 期者以及妊娠期者等。 1.2 方法 给予患者高压氧方案以及药物治疗方案: (1) 于氯化钠注射液100 ml (江苏亚 邦生缘药业生产, 国药准字:H32026455) 中加入地塞米松10 mg (广西万德药业 生产, 国药准字:H20113234) 静脉滴注每天 1次。用药3 d后, 对地塞米松给药 量合理调整, 降至 5 mg, 并根据患者病情状况进行持续调整, 用药 10 d左右。 (2) 于氯化钠注射液 500 ml (正大天晴药业集团, 国药准字:H32026401) 中加 入长春西汀30 mg (山西普德药业, 国药准字:H20040410) 静脉滴注每天 1次。 (3) 于生理盐水 250 ml 中加入神经节苷脂40 mg; (黑龙江哈尔滨医大药业, 国 药准字:H20060422) 静脉滴注每天1次。 (4) 给予患者高压氧方案治疗, 空气 压力在0.22 MPa以内。 (5) 给予患者吸氧 30 min后, 暂停10 min, 再给予高 压氧治疗, 并且以此作为 1个治疗周期, 每天 1次, 均持续治疗10 d 左右。 1.3 疗效判定 疗效标准:显效:病情已经完全消失, 而且听力水平完全恢复健康;有效:病情已 经相对改善, 而且听力水平基本恢复健康;无效:病情并无改善, 而且听力水平 也无明显好转[2]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 2 结果 疾病缓解时间为 (6.99±1.18) d, 住院时间 (12.27±3.22) d, 听阈恢复时间 (10.28±2.77) d。有效率为 78.75% (63/80) 。其中, 显效40例 (50.00%) , 有 效23例 (28.75%) 以及无效17例 (21.25%) 。听阈值已从 (60.27±8.88) d B 降至 (22.00±4.29) d B, (t=44.2452;P<0.01) 。 3 讨论 岑锦添等[3]发现, 突发性耳聋不仅发病较急, 而且治疗难度大, 同时还会有耳 聋症状、听力降低症状、耳鸣症状以及眩晕症状等出现, 以至于患者日常生活水 平受损, 要及时行有效治疗。 一般而言, 突发性耳聋救治中, 临床多以高压氧方 案以及地塞米松、 长春西汀以及神经节苷酯等进行联治, 其中, 高压氧能够改善 患者缺氧、 缺血症状, 还能防止其听觉神经受损, 确保患者听觉神经顺利恢复至 健康水平[4]。不仅如此, 高压氧方案还会对患者血氧分压指数有效提升, 在加 大其血氧含量的基础上, 使患者患耳中的供氧情况进一步改善, 除了能对其听 觉细胞组织及听神经组织产生修复作用外, 还能使其血管组织的渗透能力得到 控制, 以缓解患耳水肿症状, 降低血液组织的黏稠性, 及时缓解其患耳中血管 淤塞症状, 确保其血液循环质量的不断改善, 在帮助患耳代谢功能恢复的基础 上, 使其听觉功能加速恢复。 地塞米松有较强抗炎功效, 还会对其体内炎性细胞组织产生抑制作用, 防止其 出现炎性反应, 以提升患者治疗效果。 长春西汀则为吲哚型的生物碱药物, 能够 对磷酸二酯酶的整体活性进行控制, 确保患者血管舒张, 防止乳酸生成, 抑制血小板组织的凝聚作用, 避免患者脑部受损。 而神经节苷酯可对患者神经组织的 营养状况进行有效改善, 防止病灶组织附近的脑细胞组织出现死亡问题, 通过 促进其神经组织营养因子的表达, 并且发挥血脑屏障功效, 使药物及时聚集至 患者受损脑区, 不仅能保护其Ca-ATP酶的整体活性, 而且还能对Na-K-ATP酶进 行有效保护, 防止患者神经细胞组织受损, 确保其受损的神经元组织及时修复, 实现神经保护功效。而通过联合实施高压氧方案及常规药物方案, 还可实现: (1) 吸氧联合用药地塞米松+长春西汀+神经节苷酯, 可提升血氧组织的含量, 能改 善机体缺氧程度, 而且还能修复毛细胞组织、 耳蜗前庭神经组织等, 以控制机体 疾病缓解时间, 缩短住院时间。 (2) 可使患者基底动脉组织、推动脉组织产生 作用, 使其维持扩张状况, 通过增加血液供应量, 使患耳中的血液循环状况得 到不断改善, 以缩短患者听阈恢复时间。 (3) 可改善患者微循环组织的障碍, 提升临床效果, 加快听力水平的康复。 此次对所选患者实施高压氧方案以及联合 用药地塞米松后, 其听阈值从 (60.27±8.88) d B 降至 (22.00±4.29) d B (P<0.01) , 这与张慧平等[5]观点[有效率95.12%、 疾病缓解时间 (7.30±1.20) d、住院时间 (13.20±4.10) d、听阈恢复时间 (11.40±3.10) d]相符。 综上所述, 对于出现突发性耳聋症状的患者, 通过实施高压氧方案, 联合用药 (地塞米松+长春西汀+神经节苷酯) , 在控制患者疾病缓解时间、住院时间、听 阈恢复时间, 以及改善其听阈值等方面, 效果突出, 可推广。 参考文献 [1]韦一, 王德乐, 王韶鉴, 等.地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗 效对比[J].中国全科医学, 2014, 17 (27) :3194-3196. [2]王丽, 关淑芬, 孙慧子, 等.巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突 发性耳聋的疗效[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (8) :2103-2105.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.08.038. [3]岑锦添, 曾祥丽, 黎志成, 等.突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床 特点及病因分析[J].中山大学学报 (医学科学版) , 2014, 35 (6) :874-879. [4]库薇, 刘业海, 吴静, 等.国内高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床疗效的 Meta分析[J].中华耳科学杂志, 2014, 12 (01) :93-98. [5]张慧平, 屈永涛, 王荣国, 等.高压氧联合鼓室灌注激素治疗突发性耳聋的 疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志, 2016, 36 (19) :4863-4865.
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