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头颈部血管的ctmr诊断ppt课件.ppt

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头颈部血管的ctmr诊断ppt课件.ppt
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头颈部血管的CT-MR诊断,,,,,,,解剖,,,,,,,颈内动脉的变异,缺无 双侧极为罕见,单侧相对较为多见。 以下情况偶可遇到: 1.一侧或两侧颈内动脉整个缺无,或者两侧颈内动脉和颈外动脉在一侧。 2.ICA为一条纤维索所取代。 3.ICA颈段、岩骨段、颅内段缺无。 4.ICA起始部上方不远处有一段闭锁。,颈内动脉的变异,先天性一侧ICA缺无时该动脉的血液来源有如下可能: 1.由对侧ICA和基底动脉供应。 2.颈外动脉的分支上颌动脉经颅底圆孔或卵圆孔进入颅内,与供应眼和脑的动脉吻合形成共干。 3.缺无侧眼动脉可起自后交通动脉(变粗大),椎-基底动脉经此,供应大脑中及大脑前动脉分支中去。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,前交通动脉的变异,前交通动脉是是动脉瘤的好发部位之一。 1.简单型:横行或斜行(占81.7%)。 2.二、三支型:二支或三支平行、斜行,呈“V”形、“Y”形,其中有小窗或成网(15%) 3.与大脑前动脉相关型。 4.前交通动脉缺如型。,,,,,,,胚胎遗留血管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,动脉瘤,动脉瘤病因: 1、动脉壁薄——中膜和弹力层的缺陷 2、较大颅内动脉走行于蛛网膜下腔——缺乏组织支持 3、强大血流冲击 4、高血压、外伤、感染——破坏动脉壁,,,,,,颅内动脉瘤,颈内-后交通动脉瘤可压迫动眼神经、视交叉,,,,,,,前交通动脉瘤,,,,,,,大脑中动脉动脉瘤:较大,破裂预后差,,,,,,,眼动脉: 与视交叉相邻——眼动脉瘤可引起视力障碍、视野缺损、视神经萎缩 颈内动脉唯一供应眼球的动脉——颈内动脉阻塞可失明 眼动脉吻合颈内外动脉——颈内动脉阻塞后,眼动脉可增粗,,,,,,,,,,,,,动脉瘤治疗后复查:观察残余瘤颈及残腔 DSA复查有发生并发症(局部血肿、血管痉挛、诱发脑梗)的危险,,,,,,,,,,,,血管畸形,分类:动静脉畸形海绵状血管瘤毛细血管扩张症静脉血管畸形血管扩张,,,,,,,动静脉畸形:供血动脉:终末型供血过路型供血直接动静脉瘘伴随动脉瘤引流静脉:数目不一,与出血几率呈反比畸形血管团:“窃血现象”,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脑血管狭窄,原因:动脉管壁病变(包括痉挛)外来栓子堵塞动脉壁外压血流动力学异常,脑动脉狭窄 血流动力学,相应区域 CBF↓,区域缺血 血管扩张 CBF↑,侧支血供 狭窄区域 CBF ↑,,,,,,,,,,,脑血管痉挛: I型:广泛弥漫脑动脉变细,血管呈线状纤细 II型:广泛多支脑动脉变细,节段性狭窄 III型:动脉瘤周围的动脉分支变细,,,,,,,局部脑动脉痉挛,,,,,,,脑动脉硬化狭窄,,,,,,,陈旧性软化灶合并急性脑梗死,脑萎缩白质变性与脑梗死区别,女,65岁,右侧肢体偏瘫2年,加重伴头疼3天,脑萎缩、脑白质变性、脑软化与新鲜脑梗死的鉴别,彩色编码FA图,,胼胝体,内囊前肢,扣带回,额桥束,皮丘束,内囊后肢(皮质脊髓束,皮质球束,皮质桥脑束),外囊,视放射,扣带回,胼胝体,彩色编码的FA 图上能显示各神经束的走行方向, 红色=左右走行,绿色=前后走行,蓝色=上下走行,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冗长,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,颈部病变肿瘤的关系,,,,,,,,,,,,,,,,,,,结束语,兄弟联手 共同发展,
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