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第四章舒适和安全 护理课件.ppt

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第四章:舒适和安全 Comfort and safety,基础护理教研室林田,课程内容,舒适概述 患者的卧位与舒适 疼痛患者的护理 患者的安全,第一节:舒适的概述,掌握:舒适和不舒适的概念 熟悉:不舒适的原因 掌握:不舒适患者的护理原则,舒适,是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 分为以下四个方面:1.生理舒适 2.心理、精神舒适 3.环境舒适 4.社会舒适,(comfort),是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变,身心负荷过重的一种感觉。,不舒适,(discomfort),身体因素,个人卫生 姿势和体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病,不舒适的原因,,,,,,环境因素,不舒适的原因,护理人员因素,心理社会因素,焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统,社会环境 物理环境,预防为主,促进舒适加强观察,及时发现不舒适及原因采取措施,消除不适心理支持,护理不舒适病人的原则,第二节:疼痛患者的护理,疼痛患者的护理,熟悉:疼痛的定义。 了解:疼痛的发生机制。 熟悉:疼痛的原因。 熟悉:影响疼痛的因素。 掌握:疼痛病人的护理。,疼痛(pain)的概念,疼痛是不舒适的最高形式。疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,疼痛的含义,痛觉痛反应生理病理反应情绪反应行为反应,疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害,疼 痛 的 特 征,疼痛是一种身心 不舒适的感觉。,疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告, 常伴有生理、 行为和情绪反应,如生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克,行为反应:烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等,情绪反应:紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。,对疼痛的新认识,2004年10月11日,第一个“世界镇痛日”,主题是:“免除疼痛是患者的基本权利”。开设疼痛门诊(Pain Clinic)。继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。2002年8月,国际疼痛学会(IASP)第十届世界疼痛大会,慢性疼痛是一种疾病。,疼痛的发生机制,疼痛的发生机制,牵涉痛,,牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维 与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段 来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达 大脑皮质反应内脏疼痛外,还会影响 同一脊髓段的体表神经纤维, 传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛,这些疼痛多发生于内脏缺血、 机械牵拉、痉挛和炎症。 如心肌梗死的疼痛发生在心前区、 可放射至左肩及左上臂,,疼痛的原因,温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素,过冷、过热 酸碱作用 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、 平滑肌痉挛等 紧张、恐惧、悲痛等,,,,,,影响疼痛的因素,疼痛阈,疼痛耐受力,询问,评估工具,观察,体检,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,控制疼痛的模式因素,疼痛病人的护理评估,方 法,内 容,疼痛的评估工具,,-数字评分法(numerical rating scale,NRS) -文字描述评定法 (verbal descriptor scale, VDS) -视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS) -面部表情图(face expressional,FES) -Prince-Henry评分法 -按WHO的疼痛分级标准进行评估-长海痛尺,,,,,,,,,数字评分法 (numerical rating scales, NRS),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛,,,,,文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS),,,视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS),,,,面部表情测量图 (face expressional,FES),,,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响,疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药,疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药,,Prince-Henry评分法,主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。,Prince-Henry评分法,可分为5个等级,0~4分,其评分方法为: 0分:咳嗽时无疼痛。 1分:咳嗽时才有疼痛发生。 2分:安
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