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第四章腹部5腹膜后隙 局部解剖学 人体解剖学 国家级精品课程课件 37页.ppt

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第四章腹部5腹膜后隙 局部解剖学 人体解剖学 国家级精品课程课件 37页.ppt
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腹膜后隙,Retroperitoneal space,解剖教研室陈静,腹膜后隙,一、概念 二、内容:1 、肾2、肾上腺3、输尿管4 、血管5、神经和淋巴管,概 述,腹膜后隙位置:是腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的宽阔间隙。 范围:上自膈,下至骶岬,两侧续腹膜外筋膜。 交通:*向上经腰肋三角通后纵隔*向下与盆腔腹膜后隙相通,内容,③神经,腰丛及分支腰交感干腹腔丛,④淋巴结(如腰淋巴结、髂总淋巴结等),⑤大量的疏松结缔组织,肾 kidney,内容: (一)位置和毗邻(二)肾门、肾窦和肾蒂(三)血管(四)被膜 (五)淋巴和神经(自学),(一)肾的位置及毗邻,位于脊柱两侧,贴腹后壁。 左肾位置:上端平第11胸椎下端平第2腰椎 右肾位置:上端平第12胸椎下端平第3腰椎,肾的体表投影,1、上 方:肾上腺 2、内下方: 肾盂、输尿管 3、内 侧左肾内侧:腹主动脉右肾内侧:下腔静脉,4、前 方,肾的毗邻,5、后内侧:腰交感干,6、后 面*,①第12肋以上,邻膈、胸膜腔 故肾手术应注意勿损伤胸膜以免导致气胸,②第12肋以下,肌:腰大肌、腰方肌、腹横肌 血管、神经肋下血管、神经髂腹下神经髂腹股沟神经 生殖股神经,肾的毗邻(前面观),(二)肾门、肾窦和肾蒂,1、肾门renal hilum:肾内缘中部凹陷称肾门,有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。 2 、肾窦renal sinus:由肾门深入肾实质所围成的腔隙称肾窦。内容:肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。 3、肾蒂renal pedicle:由出入肾门的肾血管、肾盂、神经及淋巴管等组成。其主要结构排列从前向后:肾静脉、肾动脉和肾盂从上向下:肾动脉、肾静脉和肾盂,,(三)肾血管,腹主动脉和肾铸型,,(四)肾的被膜,肾表面包有三层被膜,由内向外为:,纤维囊脂肪囊肾筋膜,肾上腺suprarenal gland,肾上腺上动脉:发自膈下动脉 肾上腺中动脉:发自腹主动脉 肾上腺下动脉:发自肾动脉,,分三部:,腹 部,盆 部,壁 内 部,输尿管ureter,输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管(男)或卵巢血管(女)相交叉(血管位于输尿管前面)。,腹部大血管,动脉:腹主动脉abdominal aorta,腹主动脉及其分支,静 脉:下腔静脉inferior vena cava,组成:左、右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成。 下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉。,,下腔静脉及其属支,腰交感干 Lumbar sympathetic trunk,1、构成,由3~4个腰交感神经节借节间支连接而成。向上、下分别与胸交感干和骶交感干相连。,2、位置,位于腰大肌与脊柱之间,左、右各一。左腰交感干位于腹主动脉左缘左侧约1cm。右腰交感干位于下腔静脉后方。,3、腰交感神经节切除术注意事项,需注意与交感干外侧的生殖股神经鉴别。需注意与交感干附近的淋巴结鉴别。不仅要切除交感神经节,还必须同时切除左、右交 感干之间的交通支。,腹膜后隙器官、结构的排列关系,腹主动脉右侧:下腔静脉腹主动脉左侧:左腰交感干腹主动脉左上方:左肾、左肾上腺腹主动脉右上方:右肾、右肾上腺腹主动脉与下腔静脉前方:腰淋巴结、内脏神经丛,中心标志——腹主动脉,再见!,
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