
[医学]儿科学2小儿营养与喂养.ppt
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1、儿 科 学,江汉大学医学院 李爱晖,小儿营养与喂养一、营养基础 (一)能量: 基础代谢 由各种营养素在体内代谢食物的特 反应中的化学能转化而来殊动力作用活动所需 1g碳水化合物 产热 4kcal 生长所需 1g蛋白质 产热4kcal排泄的消耗 1g脂肪 产热9kcal,小儿营养与喂养,(一)能量:每日需要量: 1周 60kcal23周 100 kcal26个月 110120 kcal (婴儿为110 kcal/天,612个月 100110 kcal 以后每3岁减10 kcal)13岁 100 kcal学龄儿 5080 kcal,(二)营养素,(P:F:CHO=15% :35% :50%) 1蛋
2、白质占总热量的15%,促生长发育,补充消耗,供部分能量。需要量:1岁23g/kg/天学龄前33.5g/kg/天学龄儿22.5g/kg/天供不足营养不良,肌肉松驰,抵 抗力,贫血,水肿。供过多消化不良、呕吐、便秘等,(二)营养素,2脂肪占总热量的35%,携带、协助脂溶性vit的吸收、调节体温等。需要量:1岁 4g/kg/天,学龄前 23g/kg/天,学龄儿 22.5g/kg/天供不足营养不良、生长迟缓、脱发。供过多食欲不振、消化不良。(人乳中含解脂酶,故人乳喂养者95%脂肪可被吸收。牛乳喂养者仅吸收8085%,所以常出现淡黄色皂块样大便。),(二)营养素,3糖类占总热量的50%,碳水化合物 分
3、单、双糖,保证脂肪的充分氧化,节省蛋白质的消耗,还可与蛋白、 脂肪合成糖蛋白、糖脂组成核酸、细胞膜抗体、酶、激素、神经组织 等重要的人体成分。需要量:2岁 10g/kg/天但:单纯以糖类(淀粉)喂养的小 儿体重 虚胖(泥膏样),(二)营养素,4水是体液的主要组成部分7%为血浆婴儿体内水占体重的7075% 18%为组织间液新生儿 80% 45%为细胞内液成人 6065%来源 内生水(或代谢水):组织代谢和某些食物氧化过程中也可产生水。摄入饮用水(主要),(二)营养素,水是体液的主要组成部分1岁 100150ml/kg/天13岁110ml/kg/天(以后每3岁减25ml/kg/天)需要量 37岁
4、90110ml/kg/天 成人 50 ml/kg/天供不足:水平衡失调、脱水、电解质紊乱。,(二)营养素,5维生素 维持正常生长、调节生理功能所必需,分为脂溶性,水溶性。需要量:VitA 4000U/天 VitC 40mg/天VitD 400U/天 VitB 4mg/天矿物质Ca 1g/天 Fe 1mg/kg/天(乳儿),(二)营养素,6食物纤维素无营养价值,但有防结肠Ca、直肠Ca作用,降胆固醇,预防肥胖症、高血压、冠心病糖尿病有一定作用。总之:小儿所需营养应全面。,二、婴儿喂养,(一)婴儿消化道的解剖生理特点:呼吸、吸吮、吞咽协调功能差易呛奶食管短、贲门括约肌松驰、胃水平位易溢乳、吐奶胰腺
5、发育成熟度不足 胰淀粉酶、胰脂肪酶49个月才渐渐增多 4个月不宜加淀粉及脂肪类食物。,(二) 母乳喂养,WHO与儿童基金会联合发出号召,要求把4个月的婴儿母乳喂养率提高至85%以上。我国定每年5月25日为“母乳喂养宣传日”。全世界由于缺母乳喂养,平均每天有4万婴儿死亡,多死于消化S、呼吸S感染。,1重要性,2几个有关概念,初乳产后45天,富含pro、zn、SIgA、生长发育调节因子如牛磺酸等。过渡乳5天14天(脂肪高,而蛋白质及矿物质渐减)成熟乳 14天,含抗体多,营养价值高。晚 乳 10个月,各种营养成份,缺乏营养,应加各类辅食或停母乳。,3母乳优点,(1)是婴儿理想食品(从成分结构看)蛋白
6、质富含必需氨基酸,酪蛋白含量少 ,凝块小,易消化。脂肪含不饱和脂肪酸多,易消化。糖乳糖多(双糖类),利于脂肪氧化,糖原在肝脏储存,能促进肠内双歧杆菌生长,抑制大肠杆菌生长,故少有腹泻。,3母乳优点,(1)是婴儿理想食品(从成分结构看)矿物质Ca:P为2:1,易吸收,维生素vitA丰富,(vitD不足,故应多晒太阳加浓鱼肝油补之)。酶、抗体含解脂酶、淀粉酶, 含SlgA、溶菌酶、双歧因子。易于吸收,增强抵抗力,3母乳优点,(2)易为婴儿消化、吸收,利于生长、发育、提高抗病力。(3)哺喂方便经济:直接、无菌、不要消毒、温度适宜、随时供给。(4)天然食物,不易产生过敏(牛乳等为异性蛋白,易过敏)。(
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