• / 44
  • 下载费用:20 金币  

急性一氧化碳中毒课件_2.ppt

关 键 词:
急性一氧化碳中毒课件_2.ppt
资源描述:
急性一氧化碳中毒,CO的理化特性,含碳物质燃烧不完全,都可产生一氧化碳(CO),CO是无色、无臭、无味的气体、气体比重0.967。 CO中毒分为:生活性中毒和生产性中毒,一、病因,1、工业中毒 煤气管道泄漏或煤矿瓦斯爆炸产生大量CO入过量,引起急性中毒。失火现场空气中CO浓度高达10%,也可以引起现场人员的急性中毒。 炼钢、炼焦生产中炉门关闭不严使CO浓度过高也可以引起现场人员的急性中毒。,,2、生活中中毒 冬季取暖煤炉,连续大量吸烟也可至急性中毒。在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴也可发生CO中毒。,发病机制,CO,COHb,240倍,是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的1/3 600,COHb 阻止 O2Hb 解离,血氧不易释放给组织造成细胞缺氧。,CO,+,二价铁,损害线粒体功能,阻碍对氧的利用,+,血红蛋白(Hb),,,,病理变化,大脑和心脏最易遭受损害,能量代谢障碍,脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿,脑循环障碍。心肌细胞受损可见缺血性损害或心内膜下多发性梗死。,机理:血管内皮细胞缺氧→肿胀,脑血循环障碍;缺氧时脑内酸性代谢产物蓄积→血管通透性增加→脑细胞间质水肿。脑循环障碍→脑血栓形成、皮质和基底节区局灶性缺血坏死及广泛的脱髓鞘改变→少数发生迟发性脑病。,在24小时内死亡者,血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血,临床表现,急性中毒的表现:按中毒程度可分三级(正常血液中COHb可达5%~10%) 一、轻度中毒 a)出现不同程度的头痛、头昏、心悸、四肢无力、恶心、呕吐等; b) 原有冠心病患者可出现心绞痛c)脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失。血液碳氧血红蛋白浓度10%-20%。,临床表现,除有上述症状外,患者还可出现呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调等;意识障碍表现为嗜睡、意识模糊或浅昏迷,呼吸、血压、脉搏可有改变。经氧疗等抢救后可恢复正常且无明显并发症。血液碳氧血红蛋白浓度30%-40%。,二、中度中毒,临床表现,三、重度中毒 具备以下任何一项者: 1. 意识障碍程度达深昏迷或去皮质综合征状态。 2. 患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:a)脑水肿; b)休克或严重的心肌损害; c)肺水肿; d)呼吸衰竭; e)上消化道出血; f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。 3. 死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。,急性中毒的表现,中毒后迟发脑病的表现,意识障碍恢复后,经过2~60天, 再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。,“假愈期”,精神意识障碍:呈痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层状态; 锥体外系神经障碍:出现帕金森氏综合征的表现;表情淡漠、肌张力增强、静止震颤、前冲步态。 锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等 大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立、继发性癫痫。 脑神经及周围神经损害:视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变,其它症状,急性一氧化碳中毒时还可出现脑外其他器官的异常,如受压部位皮肤可出现红肿和水泡、肌肉肿痛、心电图或肝、肾功能异常,单神经病或听觉前庭器官损害等。这些异常均不如中枢神经症状出现得早,仅见于部分患者,或为一过性。,实验室检查,血液COHb测定,,脑电图检查:可发现中度及高度异常,可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。,头部 CT 检查:可发现脑部有病理性密度减低区。,COHb≥50%时才呈阳性反应,脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血,诊断原则 根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果,现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料,并排除其他病因后,可诊断为急性一氧化碳中毒。,治 疗,a 轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗; b 中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗。 c 呼吸停止时应及时进行人工呼吸和机械通气。,治 疗,脱离CO的接触,纠正缺氧,吸入纯氧,30—40分钟,3个大气压的纯氧,20分钟,高压氧舱治疗 迅速纠正缺氧,吸人新鲜空气,4小时,防治脑水肿目前最常用20%甘露醇快速静滴,也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。频繁抽搐首选地西泮10-20mg静脉注射,抽搐停止后可实施人工冬眠。,治 疗,促进脑细胞代谢能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C);大量维生素C;胞磷胆碱500-1000mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴,每日一次。对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。 防治并发症和后发症,总 结,CO中毒引起的组织缺氧,造成一定时间内全脑缺血缺氧。临床上轻则头昏呕吐,重则昏迷抽搐,呼吸循环衰
展开阅读全文
  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
0条评论

还可以输入200字符

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

关于本文
本文标题:急性一氧化碳中毒课件_2.ppt
链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-3386965.html
微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

微传网博客

网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

 网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

     经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

收起
展开