书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 106

类型皮肤肿瘤(二)课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3392262
  • 上传时间:2018-10-22
  • 格式:PPT
  • 页数:106
  • 大小:295KB
  • 配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    皮肤肿瘤(二)课件.ppt
    资源描述:

    《皮肤肿瘤(二)课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《皮肤肿瘤(二)课件.ppt(106页珍藏版)》请在微传网上搜索。

    1、皮肤 肿瘤 (二),武汉市同济医院皮肤科病理室,李慎秋,囊 肿,分类 1.与漏斗部有关(即:漏斗部囊肿):常与漏斗部有关,也叫表皮囊肿。 2.与峡部有关:有毛根鞘囊肿和多发性脂囊瘤(与皮脂腺导管有关)。 3.与上两点均有关:杂合囊肿(hybrid),它与漏斗、峡部之间的分化有关。,表皮囊肿,临床特点 1.多见于幼儿。 2.多见于头、面、颈部及躯干。 3.坚实、孤立的表皮结节,正常肤色, 0.55.0cm大小。 4.常单个或数个。,组织病理 1看囊壁:为鳞状上皮囊肿; 2看内容:为角质,为层状、圆状,即分层同心圆排列; 3与毛囊漏斗部相连(需连续切片才能看到); 4若囊壁破后,可以发生异物肉芽肿

    2、反应; 5很少情况下,鳞状上皮可以癌变。,毛根鞘囊肿,临床特点 过去叫皮脂腺囊肿。多见于成人。,组织病理 1.基底细胞呈栅状排列,棘细胞没有间桥,无颗粒层; 2.近腔细胞大,内缘不平整; 3.内容物为均质红染,多半为角质。,多发性脂囊瘤,临床特点 多见于青年人。,组织病理 1形态为不规则囊腔,囊壁可返折; 2囊壁薄,为鳞状上皮,近腔细胞凹凸不平; 3内容物可为皮脂、角质和毛; 4囊壁连皮脂腺。,皮脂腺肿瘤,可根据分化程度分增生、腺瘤、上皮瘤及癌四级。,老年性皮脂腺增生,临床特点 1.中年以上面部、额部、颊部尤多; 2.乳白、淡黄小丘疹,直径23mm,半球状,可有脐凹。,组织病理 1.单个或偶多

    3、个扩大的皮脂腺; 2.中央导管短而粗,与毛囊漏斗相连; 3.导管周围可见葡萄状簇集的成熟皮脂腺; 4. 皮损较浅,可与表皮相连。,Fordyce病,临床特点 1.多见唇及外阴; 2.为多发性丘疹,淡黄色。,组织病理 与老年性皮脂腺增生相似为一成熟的皮脂腺。,皮脂腺痣 也称器官样痣,它可有表皮、毛囊、皮腺及大汗腺分化的特点。,临床特点 1.出生或出生后不久发生,偶见于老年人期; 2.头面部单发偶有多发斑块; 3.圆、卵圆或带状,淡黄色,形态不规则,表面光滑或颗粒状,无毛发; 4.青春期明显增大,可呈现疣状或乳头瘤状。 5.易合并毛、皮脂腺及大汗腺肿瘤。,组织病理 1.未发育时,皮脂腺不明显,可见

    4、小毛囊或上皮索; 2.发育时,有成熟皮脂腺,无导管,直接与毛囊漏斗相连,表皮可有增生; 3.皮损部也无大毛囊,下方常见大汗腺成份; 4.合并不同的肿瘤成份。,皮脂腺腺瘤,临床特点 1.多见60岁以上,男性稍多; 2.单发半球状丘疹或结节,直径19cm,质硬,光滑; 3.常见面部; 4.皮脂腺瘤可能是本病的异型,但位置较深。,组织病理 1.真皮内,分叶状团块,边界清,有假包膜,可与表皮连; 2.团块为二类细胞,即嗜碱的生发细胞和皮脂腺细胞,前者常在团块周边、后者位于中央,但常混合,有时也见移行细胞; 3.中央可见导管,有时导管出现鳞状化生; 4. 间质内混合细胞浸润。,皮脂腺上皮瘤,临床特点 1

    5、.常见睑板腺处,头、颈及躯 干 四肢也见; 2.单发深在斑块,长大破溃; 3.眼睑以外皮损常为淡红结节, 直径14cm,易淋巴转移,全身转移少见。,组织病理 1.不对称,浸润性生长,大小不等的小叶或聚集; 2.明显异型性改变; 3.可见小灶状皮脂腺分化,程度不同; 4.有小片角化改变,似SCC; 5.上皮或表皮内可paget样浸润。,顶泌汗腺分化 的 皮肤肿瘤,顶泌汗腺汗囊瘤 (Apocrine Hydrocystoma),临床特点 单发,隆起囊性结节,可半透明状,表面发亮,皮损深可呈皮色及灰蓝色,好发于中年人面部,无症状。,组织病理 1.真皮内; 2.囊壁二层细胞、内柱、外扁,可见断头分泌;

    6、 3.部分囊壁可乳头状突入囊内; 4.囊内为透明液体。,顶泌汗腺囊腺瘤 (Apocrine Cystadenoma),临床特点 中年男性面及头皮好发,单发半球状或分叶状结节,直径不超过1.5cm,表面光滑,囊性,灰色、蓝色。,组织病理 1.真皮内1至数个囊腔; 2.二层上皮,内柱外扁,可有断头; 3.可见上皮细胞性增生,呈突起性“蓓蕾”状; 4.囊肿周围少量纤维间质,有色素。,乳头状汗腺瘤 (Hydroadenoma Papilliferum),临床特点 中老年女性,好发大阴唇、会阴及肛周,单发半球状肿物,稍隆起,直径0.51.5cm,坚实或柔软,表面光滑,无症状。,组织病理 1.真皮内,一般

    7、与表皮不连; 2.境界清、平整,有假包膜; 3.瘤体内有较多乳头状突起,常衬一层柱状细胞。可有断头,有时外有一层立方肌上皮细胞; 4.基质中少量淋巴及浆细胞浸润。,乳头状汗管囊腺瘤 (Syringcystadenoma Papilliferum),临床特点 初生或生后不久发生,青春期增大,呈乳头瘤或疣状,上有结痂,大小不等。色褐棕,多见头面部,可与皮脂腺痣及毛发上皮瘤并发。,组织病理 1.肿物隆起,乳头状增生,表面可结痂; 2.表皮向下凹陷,形成数个囊性结构,上部为鳞状上皮; 3.下部腺上皮,二层细胞,内柱、外扁,有断头; 4.二层细胞形成的腺上皮突入囊内; 5.基质中淋巴及浆细胞浸润,有水肿

    8、及血管扩张。,顶泌汗腺型混合瘤 (Mixed Tumor with Apocrine differentiation),临床特点 中年男性多见,好发面颊部,单发皮内结节,可隆起,直径0.53cm,无症状。,组织病理 1.真皮内,边界清,有假包膜; 2.肿瘤数叶,每叶由上皮细胞索、巢及粘液基质组成; 3.瘤细胞多基底样,核圆、嗜碱、浆少,可有淡染细胞; 4.瘤体内有导管及分枝囊腔; 5.部分上皮细胞可见断头,或浆细胞样细胞; 6.基质丰富,粘液性,嗜碱,类似软骨样; 7.可伴毛、皮脂腺分化改变。,圆柱瘤(Cylindroma),临床特点 自幼或青壮年发病,多见头皮,皮损圆顶状隆起结节,表面光滑,

    9、皮色或淡红色,多发,大小不等。可布满全头,称为“头巾瘤”,单发者成年发病,皮损特征同多发者。,组织病理 1.真皮内,半球状隆起; 2.瘤体由大小不等瘤细胞团组成,呈拼板状,瘤团周有特征性;嗜酸性基底样物质包绕; 3.二类细胞:周边圆形,嗜碱性;中央淡染稍大细胞; 4.瘤体中有嗜酸性小体; 5.有导管分化改变。,乳头糜烂性腺瘤病 Erosive Adenomatosis of the Nipple,临床特点 中年女性,乳头部糜烂、结痂、湿疹样、血性浆液性渗出,病程长者出现小结节,酷似乳房Paget病。,组织病理 1.肿瘤与表皮相边,表皮有糜烂; 2.瘤体为基底样细胞组成的索、巢、细胞核圆、嗜碱、

    10、胞浆少;索、巢外为肌上皮细胞,外有红染基底膜; 3.细胞集合处有管腔结构,可见断头; 4.瘤间结缔组织增生,炎症不多。,管状顶泌汗腺腺瘤 (Tubular Apocrine Adenoma),临床特点 单发结节及肿物,多见头皮,直径一般小于2cm,表面光滑。,组织病理 1.真皮或皮下,分叶状; 2.较多扩张导管,可与表皮及毛囊相连; 3.内柱、外扁细胞,可见断头; 4.部分管壁厚,乳头状突入管腔; 5.间质内有淋巴、浆细胞浸润; 6.下方可见大汗腺,表皮可疣状增生。,小汗腺分化的肿瘤,小汗腺汗囊瘤 (Eccrine Hydrocystoma),临床特点 常见面部,单发,直径13mm,囊性损害,

    11、半透明,淡蓝色。 穿刺后有液体,暴热后易发生,天冷减少,无症状。,组织病理 1.囊肿真皮内,一个或数个; 2.囊壁二层立方上皮细胞,有时单层扁平上皮; 3.囊腔内有乳状头突起,囊内无定形红染物质; 4.囊肿下方有小汗腺腺体及导管,可相连。,小汗腺汗孔瘤 (Eccrine Poroma),临床特点 好发于足侧缘及足底,单发丘疹或结节、质硬、表皮光滑成分叶、结痂,直径在2cm以内,无症状,中年后好发。,组织病理 1.肿瘤与表皮相连,往真皮内生长,可宽带状交织排列; 2.瘤细胞小,立方形、核圆或椭圆,嗜碱性,大小形态一致,排列密,周边无栅状排列,与 表皮角质形成细胞划界清; 3.细胞间有间桥; 4.

    12、瘤内有小汗腺导管及衬嗜伊红小皮的导管;,5.瘤内有片状坏死; 6.局部表皮增厚,皮突长宽,真皮乳头血管扩张; 7.如肿瘤仅限于表皮内,下方有一层基底细胞单纯性汗腺棘皮瘤。如限于真皮、不与表 皮相连真皮内导管瘤。如有少许不成熟细胞小汗腺汗孔上皮瘤。如恶变小汗腺 汗孔癌。,小汗腺螺旋腺瘤 (Eccrine Spiradenoma),临床特点 有眼睑、外阴,限局及泛发型,多见青年女性,皮损直径23mm,皮色小丘疹或淡黄、淡褐色,一般无症状,部分出汗后瘙痒,外阴型瘙痒多见。,组织病理 1.真皮内,主要上中部有上皮细胞组成的导管,囊腔及细胞巢、索; 2.导管及囊腔二层上皮,内有嗜碱性变性物质,可有均质嗜

    13、伊红物或角质。 3.上皮细胞条索可呈蝌蚪状; 4.瘤周结缔组织增生; 5.部分上皮发生透明变,称透明细胞汗管瘤。,小汗腺型混合瘤 (Eccrine Mixed Tumor),临床特点 与大汗腺型混合瘤相似。,组织病理 1.瘤体位于真皮内,边界清,可有假包膜; 2.肿瘤有数叶,每叶中有上皮细胞索、巢及粘液基质; 3.瘤内有较多导管腔; 4.肿瘤有丰富的基质。粘液性,嗜碱,似软骨样。,恶性汗腺肿瘤,小汗腺癌 (Eccrine Carcinoma),有很多类型,如向某一特定汗腺瘤分化,可在这一汗腺瘤前加恶性。例: 恶性小汗腺汗孔瘤、恶性小汗腺螺旋腺瘤、恶性透明细胞汗腺瘤等,也有些特殊类型。例:微囊性

    14、附件癌、腺样囊腺癌、粘液性小汗腺癌等。其它不易归类者基本上可称为汗腺癌,可分为顶泌汗腺癌以及外泌汗腺癌。,恶性小汗腺汗孔瘤 (Malignant Eccrine Poroma),临床特点 可良性汗孔瘤恶变或始发即恶性,老年肢体或头皮,单发结节,肿块,常破溃,易转移。,组织病理 1继发者与汗孔瘤相邻,可见汗孔瘤改变; 2始发者位于表皮扩展至真皮; 3鳞状上皮及基底样细胞形成; 4瘤内有导管分化; 5可见细胞异型性改变。,粘液性小汗腺癌(Mucinous Eccrine Carcinoma),临床特点 单发结节,肿块,多见眼睑。,组织病理 1.瘤体有基底样细胞巢及腺体; 2.有导管及微囊状结构;

    15、3.间质明显粘液变; 4.瘤细胞有异型。,纤维组织肿瘤,皮肤纤维瘤,临床特点 1.成人,四肢伸侧及肩背部,单发或多发,一般不超过5个; 2.坚实丘疹或结节,可推动,直径数毫米,偶较大,褐色; 3.个别可消退,多持续存在。,组织病理 1.位于真皮,边界不清,与表皮有正常胶原相隔; 2.交织排列的纤维组织,边界有圆球状胶元断面; 3.表皮形式不同的增生。,细胞型 1.病变中以组织细胞为主,胶原成份少; 2.可见泡沫细胞及多核巨细胞。,血管型 1.病变中混有较多血管及内皮细胞增生; 2.可有小出血灶。,不典型皮肤纤维瘤 1.病变较大,内有不典型细胞; 2.也可见泡沫细胞。,腱鞘巨细胞瘤,临床特点 1

    16、.见于指、腕及手部腱鞘处; 2.直径13cm,质硬。,组织病理 1.分叶状,周围绕有透明纤维; 2.多细胞区,有空泡核的组织细胞,胞浆有脂质及色素; 3.少细胞区,主要为纤维及透明化间质,少许成纤维细胞; 4.特征性出现多核巨细胞,核排列紊乱。,幼年性透明纤维瘤病,临床特点 1.多见早产儿,发生于15岁幼儿; 2.多发皮下结节,头皮显著; 3.伴鼻、耳、背及膝关节异常及齿银肥厚。,组织病理 1.肿瘤由成纤维细胞和基质组成; 2.细胞周围有裂隙,似软骨样改变; 3.基质均质化,嗜伊红。,隆突性皮肤纤维肉瘤,临床特点 1.多在成人,好发胸腹部,也见四肢远端及肩胛; 2.隆起性斑块,表面不规则结节,

    17、质硬,易破溃出血; 3.红色、红棕色及紫色,轻中度触痛; 4.易切除后易发,转移少见,主要于肺、腹、脑等处。,组织病理 1.真皮内,边界不甚清; 2.主要为梭形细胞,呈漩涡状、车轮状及扇状排列; 3.有轻度异型,偶见多核巨细胞及褐色素,可有肥大细胞。,不典型纤维黄瘤,临床特点 1.老年男性,头颈及耳廓处; 2.常有放疗及日晒史; 3.单发结节,多小于1cm,偶可更大,常破溃; 4.有压痛,切除会复发,但不转移。,组织病理 1.真皮内,可扩至皮下,无包膜,界限不清; 2.杂乱排列的成纤维细胞; 3.特征性的出现异型多核巨细胞; 4.混有少量炎细胞浸润。,恶性纤维组织细胞瘤,临床特点 1.发生于股

    18、、臀及肢体深部软组织,个大,界限不清; 2.浅表型限于皮下,表皮可溃疡,深在型位于肌组织或从筋膜扩展至肌肉; 3.切除后易复发,多转移至肺。,组织病理 1.瘤细胞多形,梭形细胞漩涡状排列,组织样细胞多边形,胞浆丰富,可空泡化,有异型改变; 2.有异型单核及多核巨细胞。,上皮样肉瘤,临床特点 1.青年人,掌及指屈面,前臂等处; 2.单发或多发结节,真皮或皮下,易破溃; 3.沿肢体向近端发展,类似淋巴管型孢子丝菌病; 4.切除后易复发,多转移至肺。,组织病理 1.瘤细胞灶状聚集,形态规整; 2.中央坏死,周边栅状排列; 3.二型细胞,上皮样及梭形,也有过渡细胞。,纤维肉瘤,临床特点 1.中年男性,四肢及躯干,也可见于婴幼儿; 2.单发结节,侵袭生长,质硬,表面紧张、发亮; 3.恶性明显者,生长迅速; 4.易术后复发,常转移至肺。,组织病理 1.各处分化不同,高分化区梭形细胞交织排列,胶元丰富,血管少,低分化区细胞多形,胶原少,血管多; 2.成纤维细胞间有粘液沉积。,

    展开阅读全文
    提示  微传网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:皮肤肿瘤(二)课件.ppt
    链接地址:https://www.weizhuannet.com/p-3392262.html
    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    微传网用户QQ群:732276833  微博官方号:微传网官方   知乎号:微传网

    Copyright© 2025 微传网 weizhuannet.com 网站版权所有世界地图

    经营许可证编号:粤ICP备2021046453号   营业执照商标

    1.png 2.png 3.png 4.png 5.png 6.png 7.png 8.png 9.png 10.png


    收起
    展开